吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,严重者危及生命。
吞咽过程包括:
先行期:意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食欲。
准备期:开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式变化。
口腔期:吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。
咽喉期:喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。
食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流。
如何正确选择食物吞咽障碍患者的膳食除了尽量按平衡膳食的种类及比例选择外,还必须考虑容易进食,而又不引起误吸等安全方面,因此,可作适当的加工调制食物质地。
临床实践中,应首选糊状食物,亦可根据吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段,因地制宜选择适当的食物并进行合理制配,或使用的食物加稠剂(凝固粉)。
食物的性状分为:稀流质(水、果汁、牛奶、咖啡)、浓流质(麦片)、糊状(米糊、菜糊、肉糊)、半固体(米饭、烤红薯)、固体(饼干、坚果)
如何调配吞咽障碍患者的食物搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方法:把所需食物混合,用搅拌机搅碎,调制成各种粘稠度的流质食物
吞咽障碍患者喂食步骤步骤一:了解喂食建议
步骤二:了解喂食姿势
步骤三:选择合适的餐具及食物
步骤四:喂食者姿势
步骤五:喂食速度与每口量
步骤六:清洁口腔
步骤七:餐后姿势
步骤八:进食记录
喂食的注意事项切勿让不清醒的患者用口进食;避免在精神混乱时进食,例如:刚睡醒时。避免嘈杂的环境,使精神更集中;鼓励缓慢进食,少食多餐;
给予患者口头提示,口头提示可帮助患者协调吞咽的动作。例如,吞下去、再吞一次、闭合嘴唇用力吞等指令;
有假牙的患者,进食时应戴上后再进食。可口腔感觉差的患者,把食物送入口时,可适当增加汤匙下压舌部的力量,有助刺激感觉;
喂食药物:喂食药丸需压成碎或粉状,也可加入糊状或饮料内才可吞下。喂食药水可加入「凝固粉」,使之更安全及容易地吞咽。
本期编辑:Aimee
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