▲海都第医线大讲堂VOL.50
主播：晓丹
我国高血压患病人群约2.7亿，与高患病率相比，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%，45.8%和16.8%。
10月8日是世界高血压日，海都第医线大讲堂请来医院心内科郭进建主任，请他就很多患者关心的问题作了详细解答。
郭进建主任
医院心内科
Q
郭主任，您好！很多人说高血压会遗传，所以控制也没用。是这样吗？
郭进建主任：高血压的发病因素中遗传很重要，但却不是唯一的决定因素，其他危险因素还包括年龄、缺乏体力活动、高纳低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张以及合并有糖尿病、血脂异常等其他疾病。因此，不能因为遗传因素很重要，就放弃对其他可控因素的改善，比如低盐低脂饮食，加强体育锻炼，控制体重，避免情绪的过度紧张，戒烟限酒等等。上述这些措施都可以减少高血压的发生，或者有助于尽快控制血压达标。
Q
如果测量血压发现偏高，但没什么症状，需要干预吗？如何干预呢？
郭进建主任：即使没有症状，长期的高血压状态仍然会对心、脑、肾、外周血管等重要的组织脏器造成损害，所以，没有症状的高血压也要提高重视。
那么如何对无症状的高血压进行干预或治疗呢？首先，我们要根据血压的程度和相关的危险因素，以及上述的靶器官损伤进行风险评估，可分为低危、中危、高危和很高危。对所有初次发现的高血压，我们都要进行生活干预，也就是低盐低脂的饮食，进行体育锻炼，控制体重，避免精神紧张，戒烟限酒等等。
低危的患者，可以监测血压以及其他危险因素1~3个月，如果血压在这期间一直都是达标的，可以继续监测（不服药）；如果血压到1~3个月以后仍然不达标，就需要进行药物治疗。而对于高危和很高危的患者，除了生活方式干预以外，还需要立即开始药物治疗。中危患者的治疗措施是介于低危和高危之间。
Q
血压大概达到多少需要服药治疗？是否一旦开始用药就再也不能停药了呢？
郭进建主任：正常血压是指收缩压小于毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞。收缩压在~毫米汞柱、舒张压在80~89毫米汞柱，这种情况称为“正常高值”，也就是比正常的血压增高，但还不能诊断为高血压；收缩压在~毫米汞柱、舒张压在90~99毫米汞柱，如果再结合危险因素和靶器官损害的评估，最终评定为低危的患者，可以先采取生活方式的调节，暂时不吃药；如果收缩压一旦超过了毫米汞柱、舒张压超过了毫米汞柱，一般就需要立刻开始服用降压药物治疗。
高血压不是感冒，会陪伴您的终身。部分高血压患者开始服药后有一段“蜜月期”，也就是血压降低到一定范围，且能维持一段时间，这部分患者可以暂时停药，但要密切监测血压；等“蜜月期”过后，血压可能会再次上升，这时候就需要根据血压水平及时调整治疗方案。
高血压患者在用药一段时间，将血压降至正常范围后，如果能结合生活方式的改善，包括减少盐的摄入，保持适量运动等等，是有停药可能的。在停药期间，需要每日自己监测血压的变化，一旦血压又开始增高了，那就需要恢复降压药物的治疗。
Q
有些患者觉得血压降得越低越好，是这样吗？
郭进建主任：但是，血压也不是降得越低越好。我们需要一定的血压，才能保持全身各组织器官的正常血液灌注，一旦血压降得太低，就会导致重要的组织脏器灌注的不足。大脑组织如果供血不足，病人就可能出现头晕、不能集中精力、不能维持正常的姿势，病人有可能会摔倒，甚至还可能诱发脑血栓形成；如果冠状动脉出现灌注不足，也可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死等等；如果肾脏组织灌注不足，就会出现尿量减少，有毒的代谢产物排出障碍等等，导致人体的损伤。所以，血压控制在合理的目标范围内是最好的，而不是越低越好。
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