（脑血栓和脑栓塞共同构成脑梗死）
一、病因：最常见的病因是动脉粥样硬化，合并高血压（导致血管狭窄闭塞）。脑血栓形成是脑梗死最常见类型，最危险因素是TIA。年龄较高，安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。头颅CT24～72h后可见明显低密度灶。脑脊液正常。如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危险因素。
二、临床类型：
⑴完全型卒中：多6h内发展到高峰。⑵进展型：6h以上甚至数天。
⑶缓慢进展型：症状持续进展达2w以上。⑷可逆性脑缺血发作：在24～72h才恢复，最长达3周才恢复。
三、临床表现
1.大脑中动脉闭塞：血液供应内囊受损
（1）主干闭塞：对侧三偏，优势半球受累可出现失语；
（2）深穿支闭塞：对侧偏瘫，无感觉障碍、无偏盲，优势半球受累可出现失语。
2.大脑后动脉闭塞：（大脑后动脉不是来源颈内动脉）丘脑综合征：对侧偏身感觉障碍（偏身麻木）
3.椎基底动脉闭塞：
（1）基底动脉或双侧椎动脉闭塞：眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等；
（2）小脑后下或双侧椎动脉闭塞：也称延髓背外侧（Wallenberg歪了脖）综合征，●是脑干梗死最常见的类型。
●临床表现：前庭共济交火球
前庭：眩晕、呕吐；共济：同侧共济失调；交：交叉性感觉障碍
火：霍纳综合征：孔小球陷同垂无汗（压迫颈交感神经）；球：球麻痹：吞咽困难、声音嘶哑；
（3）脑桥基底部梗死：闭锁综合征，主要由椎-基底动脉闭塞引起，病变定位于双侧脑桥基底部，只能眼动其它部位都不能动，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球上下垂直运动示意。
四、急性期治疗方法（不用止血药物）
1、发病6h内，超早期溶栓治疗：目的是溶解血栓、恢复血流灌注。尿激酶或rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）3个小时内治疗最好
溶栓治疗的并发症：梗死灶继发出血（最严重）、再灌注损伤、再闭塞、脑水肿。（没有血管痉挛）
2、如不符合溶栓治疗可进行抗凝治疗（低分子肝素），降纤治疗，抗血小板聚集剂，钙离子通道阻滞剂。
3、血液稀释法：分水岭梗死者首选。
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