脑血栓疾病的死亡率有多高？中风偏瘫（半身不遂）科专家介绍：脑血栓是“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的慢性的脑血管意外疾病，全世界每年死于脑血栓、冠心病（冠状动脉性心脏病）高达万人，居各种死因首位。
脑血栓病人在出院后的五年内平均发病为40％，而二级防范做得较好的美国仅为10％。由于保险覆盖人群小，脑血栓病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍。服用可靠药物长期防治脑血栓的患者与停药患者相比，复发率要降低80％以上，死亡率降低90％以上。长期用药超过三年以上的患者80％以上无复发危险，极少数轻复发。
脑血栓的发病诱因01
动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
随着年龄的增长，血管容易出现病变并且内膜变得越来越粗糙，大量的血小板会附着在血管中或者释放大量的化学物质。另外血液成分里面的胆固醇、脂蛋白、纤维蛋白原增加，就会增加血液的黏稠度，减慢了血流的速度。除此之外患上了白血病、细胞增多症等都有可能会导致脑血栓的形成。
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红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外（颈动脉、颅内动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等罕见。
脑血栓的形成受到多种因素的影响，比如血流量的调节、血压的改变都会影响了脑局部的血量。若是患者血管本身存在一些病变，比如管腔的狭窄、调节功能失效等都会出现脑组织供血障碍，从而发生脑血栓。
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某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。
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血管病变
动脉硬化、脑血管的畸形、脑血栓、结核病、梅毒等都会导致脑血栓的形成。另外要是患者的动脉壁受到了创伤，比如做手术、穿刺、导管等也会引起脑血栓的形成。
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风心病
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。风心病形成的瓣膜附壁血栓脱落，造成某血管部位栓堵，造成脑血栓。
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心房颤动
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。
脑血栓的临床类型依据症状体征演进过程分（1）完全性卒中发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，进展较迅速，常于数小时内（6h）达到高峰。
（2）进展性卒中缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，直至出现较严重的神经功能缺损。文献报道其发生率为16%～43%。有的患者家属不了解脑梗死的这种特点，还误以为是药物导致病情加重。
依据临床表现特别是神经影像学检查证据分（1）大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝，病情危重，有可能危及生命。
（2）分水岭脑梗死（CWSI）是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带脑梗死。多因血流动力学障碍所致，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可源于心源性或动脉源性栓塞。
（3）出血性脑梗死是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血，常见于大面积脑梗死后。
（4）多发性脑梗死是两个或两个以上不同供血系统脑血管同时闭塞引起的脑梗死。
脑血栓的临床表现
一般症状本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史，常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰，有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作，除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。
脑的局限性神经症状变异较大，与血管闭塞的程度，闭塞血管大小，部位和侧支循环的好坏有关。
01颈内动脉系统(1)颈内动脉系统：以偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语，失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。
(2)大脑中动脉：最为常见，主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。
(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状。周围血液支脉受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍。深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫，双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
02椎一基底动脉系统(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕，眼球震颤，病灶侧舌咽，迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体，肢体感觉减退或消失。
(2)旁正中央动脉：甚罕见。
(3)小脑前下动脉：眩晕，眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣，耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
(4)基底动脉：高热，昏迷，针尖样瞳孔，四肢软瘫及延髓麻痹，急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。
(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍，失认，失用等。
脑血栓的并发症1肺部感染
肺部感染是主要并发症之一重症卧床患者常合并肺部感染。
2上消化道出血
是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部后部灰白结节及延髓内迷走神经核有关，自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
3褥疮
主要是躯体长期不变动体位而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长，而发生缺血坏死的一系列表现。脑血管病患者由于高龄患者较多，肢体瘫痪长期卧床活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫使局部组织缺血及缺氧。
4脑血管病后抑郁症和焦虑反应
脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍临床应予以高度重视。
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