74岁的张奶奶，因发作性右侧肢体活动不利伴言语不利1个多月入院治疗。既往有“高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、脑梗死”，半年以前，发现左上肢脉搏微弱，有时“无脉”，近半年自觉左侧上肢提重物易疲劳。
经查体：Bp：右/90mmHg，左90/60mmHg神清语利，左上肢皮温较右侧差，四肢肌力5级，右侧共济运动稍差，右侧病理征（+）。头颈CTA（组图1）及DSA提示：左侧颈内动脉C1段重度狭窄，左锁骨下动脉起始部闭塞，闭塞远端完全盗血形成。
神经内科团队充分讨论手术指征，手术方式，手术并发症防范，考虑左侧颈内动脉C1段重度狭窄为患者本次发病责任血管，便先期为患者行左侧颈内动脉C1重度狭窄球囊扩张+支架置入术（组图2-A、B）
择期（3周后）经右股动脉及左桡动脉双穿入路行左锁骨下动脉闭塞开通术（组图3）、（组图4）
组图3
组图4
支架后造影提示，患者左锁骨下动脉闭塞开通，左椎动脉恢复顺向血流。术后患者无不适，双上肢血压、皮温恢复一致，右/80mmHg，左/80mmHg,双侧桡动脉搏动良好。规范治疗后，患者及家属满意出院。术后随访，患者病情稳定，无不适。
神经内科目前可以开展全脑血管造影、急诊动脉内机械取栓术、脑血管狭窄的球囊扩张+支架置入、颅内动脉瘤介入栓塞术等多种脑血管病介入治疗，欢迎广大患者前来专业咨询。
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END主办
医院宣传科
主编
李雅楠
文案
孙勇李鑫
摄影
曹永超
编辑
史亚晴
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