为什么要做脑血管检查？
临床上，得了脑血栓的患者，医生会建议做完头部CT，排除颅内出血以及颅内占位等情况后，还需要做核磁弥散，以确定是否是先发血栓，以及血栓栓塞的部位。同时我们还要建议患者做脑血管检查。
有很多家属不理解，已经知道了是脑血栓，为什么还要做脑血管检查？而且检查完之后，也并没有新的治疗方法，还是一样的药物治疗。似乎有一些多此一举，没有必要。
实际上并非如此的。因为脑血管病，就是脑血管出现问题。如果能全面检查评估患者的脑血管情况。对脑血管病的治疗，以及预后的评估，都是很有帮助的。通过脑血管检查，我们可以知道什么部位，出现血管的斑块和狭窄，以及狭窄的严重程度，后期再得脑血栓的风险大小如何？也可以指导我们临床更有效的应用药物治疗。
所以全面的了解患者的脑血管情况，非常有助于患者病情的评估与判断，可以指导治疗，指导用药的。做脑血管检查也是非常有必要的。
脑血管检查都包括什么项目？各有什么优缺点？
脑彩超：脑彩超是利用超声多普勒效应，测定颅内血管血流的检查方法，具有简便实用，价钱较低。临床应用广泛，是临床筛查的主要手段。缺点是对操作人员的技术水平要求较高，需要专门的培训。
颈部血管彩超：颈部血管彩超，既可以利用超声多普勒效应测量脑血流频谱，又可以显示血管的二维结构。可以更加直观地显示颈部血管有没有斑块，有没有狭窄以及狭窄的程度。缺点是设备成本比较高。
核磁共振MRA：核磁共振MRA是核磁共振检查的一个序列，是利用血液流动特性，与周围的组织形成对比而显像的一种技术方法。是一种无创血管检查，可以动态显示血管的三维结构。可以清楚地显示血管存在狭窄的部位，以及狭窄的程度。其优点，既是无创检查，又没有辐射，对人体没有伤
害。缺点是检查时间可能稍长。有的患者可能坚持不了，会不自主出现活动，而使图像出现模糊，而不能完成检查。有的时候会出现假阳性。对狭窄的判断并不十分理想。
以上三种检查方式都是无创检查。也就是没有损伤的。下面介绍的两种检查方法是有创血管检查。
CTA：CTA是CT下血管成像的英文缩写简称。是通过往静脉里点滴注射造影剂，造影剂随血流，流经全身，流经脑血管的时候，会分别形成动脉期血管影像和静脉期血管影像。CTA检查也是具有一定风险，相对风险要小，不用麻醉即可操作，其缺点是在CT下成像，具有一定辐射性，检查时间越长，辐射剂量会累积越多。
DSA：DSA是数字减影血管造影的英文缩写，通过血管内打入造影剂，利用两次成像技术，减除颅骨，脑组织等多余的组织影像，从而完整地动态地显示出血管影像。这可以显示血管的斑块与狭窄，又可以动态的显示血流的代偿情况，以及侧支循环开放情况，可以全面的评估脑血管的供血情况。这是脑血管检查的金标准，也就是最准的。缺点是，这是有创的检查，是需要往动脉里打药，需要有高压注射器的配合，具有一定的风险。具有一定损伤。费用较高。
如何选择做脑血管检查？
上述几种脑血管检查方法，既有有创的检查，也有无创的检查。费用有高有低。临床上我们是如何进行选择的呢？
首先建议先从无创的脑彩超，颈部血管彩超开始做起。发现有问题再进一步往上升级。逐步需要做核磁MRA或者是CTA，或者是DSA。
需要医生掌握好各种检查的适应症。结合患者的具体病情，和患者以及患者家属，进行充分的交流沟通。再选择合适的检查方式。
由于脑血管包扩颅外血管，和颅内血管两个部分。因此在检查上可能就会出现多种的组合。
脑彩超和颈部血管彩超，这是最常用的筛查组合。也是应用最多的。
颅内核磁MRA和颈部血管彩超，这是临床上最常用的组合。既兼顾有效性又兼顾费用成本。是临床最佳组合。
DSA是有创血管检查，也是成本花费最高的。这是脑血管检查的终极手段，堪称脑血管检查的金标准。
了解了上述这些内容，你对做脑血管检查还有疑惑吗？