随着人们生活水平的提高,胡吃海塞、盲目进补、缺乏运动,导致脑血栓疾病发病率逐渐年轻化。脑血栓会导致病人严重肢体残疾,比如偏瘫,半身不遂。还会造成病人言语的障碍,比如失语或者听不懂别人说的话,更严重的是造成病人智力的障碍,出现血管性痴呆。一个家庭中如果出现一位脑血栓偏瘫患者,将会对以后的生活带来非常严重的负担。我院脑血栓溶栓绿色通道建立后,与各有关科室密切配合,优化了服务流程,提高了医疗质量,为广大脑血栓患者提供了一个快速康复的治疗方案,最大可能减少后遗症的发生,有效的避免了长期瘫痪在床的风险。
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脑卒中的起因
缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的60%~70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞,是突发的脑组织局部动脉血流灌注减少或血流完全中断,停止供血、供氧等。二者都是缺血性脑血管病,临床上统称为脑梗塞。
脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死,故而出现急性脑功能障碍的临床表现,发病在脑内,病根却在脑外。
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脑卒中的临床表现
脑卒中即是人们常说的“中风”,包括脑出血和脑梗死两大类。主要临床表现为偏瘫,即偏于一侧肢体瘫痪:有时候开始于左侧或者右侧,上肢运动不灵活、笨拙、麻木等。脑中风不典型临床表现为口眼歪斜、头晕,肢体轻微乏力等。根据中风位置不同,临床表现也不同。临床上分为前循环梗塞和后循环梗塞。前循环梗塞一般表现在肢体运动障碍;后循环梗塞,一般表现为眩晕、恶心、呕吐等。
一旦发生中风,很多老百姓并不懂得识别,常常以为只是疲劳或者误以为睡眠不佳等。有些中风病人经常会在半夜凌晨的时候起病,比如晚上起来上洗手间,发现一边手脚已经没有力气了,以为是睡觉时胳膊被压麻了,没在意,继续回去睡,结果一觉到早上六七点醒来,才发现一边手脚已经完全瘫掉了。这种病人白白丧失了最佳的抢救时机,最终导致不可挽回的后果。
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中风“”
由于脑细胞没有氧气和糖的储备,只要8分钟缺少供血,脑细胞就会出现不可逆的死亡。因而中风发生时会有运动、语言神经的受损,90%以上的人会出现嘴角歪、胳膊抬不起来、说话含糊不清,这三种表现是中风患者最常见、最易识别的症状。目前我国把这三个症状形象地称之为“中风”。
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脑卒中的预防
1、高血压、高血糖是最容易患脑卒中的二个因素。血压和血糖控制不好,都会明显增加患脑卒中的风险。因此,高血压患者应注意按时服用降压药,糖尿病患者要控制好血糖,养成低脂肪、低热量、低糖和中等量食盐的饮食方式。
2、胆固醇过高也是引发脑卒中的一个高危因素。血液中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)常常会形成动脉斑块。因而高血脂的病人需要长期、积极地通过他汀类药物治疗如普伐他汀、辛伐他汀等降脂药,使LDL-C达到治疗目标值,能够避免脑卒中的发生。
3、吸烟是患脑卒中的一个诱因。吸烟不仅增加恶性肿瘤和呼吸道疾病风险,更是卒中的危险因素。因此,请烟君子们应及时戒烟。
4、养成良好的生活习惯,多吃含钾较多的食物如香蕉、黄豆、海带、蘑菇、蔬菜等,坚持体育锻炼,肥胖者要控制体重,保持乐观情绪,能够有效预防脑卒中的发生。
5、现在正值炎热的夏季,因体内水分大师流失,血管收缩使血液变粘稠,容易形成血栓,因此,老年朋友一定要多喝水,要做到不渴也要常喝水,早上起床前、饭前1小时和就寝前,多喝白开水和淡茶水。午饭和晚饭时可以喝些清淡的蔬菜汤,这样既补充了水分,又能维持体内水钠代谢的平衡。
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突发脑血栓怎么办?
溶栓治疗是缺血性脑卒中治疗的有效手段。脑卒中发生后,脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死,而发病后的4—5小时内堪称黄金治疗时间窗。因此,时间就是生命,及时发现、准确判定是否脑卒中,医院抢救,为患者赢得时间进行溶栓治疗,溶栓能减少死亡率,减少致残率。
案例一
男性,59岁,入院时右上肢肌力3级,右下肢肌力0级(右腿完全瘫痪),应用阿替普酶静脉溶栓治疗后不到半小时,患者右上肢肌力即迅速恢复至正常,右下肢肌力也迅速恢复至3级。
案例二
女性,54岁,来院时意识模糊、昏睡状态,言语含糊,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,应用阿替普酶静脉溶栓治疗过程中,患者意识即转清楚,说话较入院时明显清晰流利,左侧肢体肌力也恢复到4级。
两例脑血栓患者静脉溶栓治疗后立刻见到了明显效果,瘫痪肢体很快能够活动。因此溶栓治疗脑血栓疗效显著,是突发性脑血栓患者最佳的治疗方案。
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科室简介我院神经内一科,是县域内较早成立脑卒中急性静脉溶栓的科室,开放床位59张,其中监护室5张。拥有一支专业、严谨的溶栓团队,其中正高级职称主任医师2名,副高级职称副主任医师3名,主治医师3名,住院医师2名。团队成医院、医院进修学习,掌握了最先进的脑血栓静脉溶栓技术,能对在溶栓时间窗内的急性脑血栓患者进行科学评估,在最短的时间内完成溶栓,以获得最佳的治疗效果。同时科室开启了急性脑血栓静脉溶栓“绿色通道”,为脑血栓患者溶栓争取了时间,明显提高了脑血栓患者的救治水平,降低了致残率和死亡率。
神经内一科病区环境舒适,抢救设施完善、先进,配备有6台心肺功能监护仪、1台先进的除颤仪、2台输液泵,1台自动排痰机,1台高氧治疗仪,1台冰帽、冰毯治疗仪、防褥疮垫。
针对康复治疗的设备有:肢体中频电刺激治疗仪、预防双下肢静脉血栓气压治疗、周围面瘫红外线超短波治疗。
神经内一科
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专家介绍
姓名:刘文阁副院长主任医师
大学本科学历,昌黎县拔尖人才,省人大代表。从事神经内科临床工作30余年,具有丰富的神经内科临床经验、深厚的专科理论基础和较强的科研和管理能力。率先在本地区开展了“软通道技术—立体定向微创颅内血肿清除术治疗危重症高血压脑出血”、“静脉rt-PA溶栓治疗急性脑梗死”等新技术。擅长于脑血管病的诊断和治疗。曾在《中华神经内科杂志》上先后发表论文10余篇。科研项目获得秦皇岛市科技进步三等奖。
姓名:刘希云主任主任医师
大学本科学历,昌黎县学科带头人,从事神经内科专业工作二十余年。曾在北京医科大学、北京医院进修学习,具有丰富的神经内科临床经验。擅长脑血管病、痴呆、癫痫等疾病的诊治。尤其对“静脉rt-PA溶栓治疗急性脑梗死”,高血压脑出血、格林—巴利综合征的诊治有较深的造诣。在国家级核心期刊、省级核心期刊发表论文多篇,两项科研项目获得秦皇岛市科技进步三等奖。并荣获“秦皇岛市最美医生”称号。
姓名:刘丽媛副主任医师
大学本科学历,曾在天津总院进修学习,从事神经内科临床工作二十余年,擅长脑血管病、癫痫的诊治。尤其对高血压脑出血,缺血性脑血管病,头痛头晕的诊治有较深的造诣,具有丰富的神经内科临床经验。曾在国家级核心期刊、省级医学杂志上发表论文多篇,目前为神经内科(脑血管病)门诊坐诊医师。
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供稿:刘希云陈昶明
编辑、排版:张瑞波
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