脑溢血和脑血栓的区别

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对于中国人来说,缺血性脑卒中比出血性脑卒中更常见,前者约为后者的3倍。人们常常提到脑血管病,又称为“脑卒中”“脑中风”,这些和“脑血栓”“脑溢血”是什么关系呢?脑溢血,医学上称为“脑出血”,属于出血性脑卒中。脑血栓,即“脑梗死”的最大组成部分,属于缺血性脑卒中。传统医学把这两者称为“中风”,发病率极高,但是还是有很多朋友把这两种疾病都混为一谈,耽误了最佳治疗时机,虽然这两种疾病症状有一些相似之处,但实质上还是有很大区别的。二者的发病机制不同脑溢血是脑血管破裂,引起颅内压力增高,压迫神经和脑组织。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种。脑血栓是脑血管堵塞(被各种栓子堵塞),脑组织缺血缺氧,导致脑细胞坏死。脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。二者的发病原因不同脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关,其最常见原因是高血压。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下,使血压升高而发病,但也可在安静无活动状态下发病;多发生于体型肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的患者,部分病例可有家族遗传史。脑血栓一般在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关,或是突发性的房颤有关。房颤时,心房丧失正常的收缩功能,血液淤积易形成血栓,血栓脱落会随着血液流至全身各处,而大脑又是血栓最容易到达的地方。目前临床上常用的房颤药物主要有盐酸索他洛尔,其安全性和药物依从性较好,是房颤的首选用药。二者发病时的症状不同脑溢血突发时症状主要有:①头痛头晕:头痛是脑溢血的首发症状,常位于出血一侧头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。②运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。③呕吐:大部分病人发生呕吐,能与脑出血后颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。④意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑部深处短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。⑤眼部症状:视物模糊、瞳孔不等大。常发生于颅内压增高的病人;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。脑血栓突发时症状:①言语口齿不清,流口水②运动障碍:步态异常,走路不稳,手拿不稳东西是偏瘫的先兆症状之一。③突发眩晕和头痛。眩晕是在脑血栓的任何时段,以清晨起床时发生得最多。此外,在疲劳、洗澡后也易发生。对于中国人来说,缺血性脑卒中比出血性脑卒中更为常见,缺血性脑卒中约为出血性卒中的3倍。近期,我国学者发现了“卒中高发地带”:黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、北京、西藏、新疆、宁夏的卒中发病率较其他地区高。

  据近期大样本流行病学研究结果估算,我国卒中后存活人群超过万,其中有接近50%的患者首次卒中发病年龄小于65岁。而在这些幸存者中,有将近3/4的患者存在不同程度的后遗症,如偏瘫、失语等。

  只要控制好脑卒中的危险因素,对脑卒中的早期信号进行早期诊断识别和筛查,就可以降低脑卒中的发生风险。如何有效地预防脑卒中?可以建立一张健康信息卡,包括以下内容:

  .家族史:如果家人有心脑血管及高血压、糖尿病病史,自己也需要提高警惕。

  2.膳食习惯:主张低盐低脂饮食,每天摄取钠应小于2.4克,低于.5克也是合理的。每天应至少吃5种以上的水果或蔬菜,可适当吃些坚果、豆类、鱼肉及橄榄油,少吃糖类及红肉。

  3.吸烟及饮酒史:吸烟导致脑血管疾病的危险性与吸烟量成正比,最高可达不吸烟人群的6倍。但戒烟后2年,卒中的危险性即大幅度下降,5年后与不吸烟人群已无明显差异。

  4.既往疾病史:每年做一次体检,及时控制自己的血压及血糖,对于心脑血管疾病的预防很有益处。

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