岁女孩突发脑内血肿
今年22岁的小月是西安某高校级硕士研究生，拿到心仪院校offer的小月本应该度过一个愉快的暑假。但八月的某一天，小月突然感觉头痛，看东西也特别的模糊，偶尔还会感觉到恶心，家属发现后立即送往西安交大一附院东院（阎良）就诊，经神经外科会诊并结合头颅CTA及CT检查后，小月被诊断为“颅动脉瘤破裂并脑内血肿”。
头颅CTA检查
如果颅内出血继续发展的话，将会造成严重的语言障碍及肢体偏瘫，接诊小月的神经外科丰雁伟医师随即将小月的情况汇报给科主任陈先海。陈先海主任高度重视，在系统的了解小月的病情后，为了使年轻的小月以后生活质量不受影响，立即请总院神经外科的专家谢万福教授为其实施“动脉瘤夹闭及血肿清除术”。
02“熬夜+咖啡”带来健康隐患
小月年纪轻轻，平常身体也非常健康，怎么会突然动脉瘤破裂并脑内血肿呢？
经了解，小月首先本身就有先天性血管畸形，而关于动脉瘤突然破裂的诱因，在年《Stroke》杂志上发表的一项研究表明，对颅内动脉瘤破裂诱因的分析中，人群归因风险的最显著诱发因素喝咖啡排在首位，这也为小月的发病原因提供了一些参考。
原来，小月大学期间因为学业繁忙，几乎每天都会喝一杯咖啡来提神，研究生备考期间，每天晚上1-2点睡觉更是家常便饭。喝咖啡会直接导致血压升高，而血压突然升高时，会导致动脉瘤内压力增高，导致破裂出血。
03高超医术助患者重回校园
在谢万福教授带领的神经外科医师团队的通力配合下，小月的手术顺利进行，术后小月在神经外科医护人员的精心照料下，顺利度过了术后再出血、水肿、颅内感染等难关，同时入院时小月头痛、恶心的各类不适症状已经明显减轻，视力也得到一定的恢复，现在已顺利出院，再修养一段时间后小月也将顺利开始她的研究生学业。
手术前
手术后
颅动脉瘤破裂的诱因，指在破裂发生前1小时内出现的暴露因子，或过去一年内有较高暴露频率的因素。忧虑、紧张、激动、妊娠晚期、分娩、性生活、用力排便、剧烈咳嗽、用力打喷嚏、血压忽然升高、用力和体力劳动等都是动脉瘤破裂的诱发因素。
一般认为易破动脉瘤本身存在病理缺陷，在某种诱因作用下，动力学因素明显改变，表现为动脉血压增高，血流速度加速，动脉瘤瘤内压力增大，最后出现破裂。
最常见的几个因素，可归纳为二类：
Valsava动作：就是关闭声门使劲憋气时做出的动作，它直接导致胸腔内压力增大，同时颅内压明显增大和血压升高因素。
血压显著升高或血压波动：就是短时间内血压明显变化，最后导致动脉瘤破裂。
如何减少颅内动脉瘤诱发因子？
其中最重要的是禁止Valsava动作，禁止导致血压升高的因素，这样才能做到及时预防，其中，用力便秘、剧烈运动是引发颅内动脉瘤破裂的重要诱因。
本文指导专家
谢万福
主任医师、教授
专长于神经外科临床工作，一直从事脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤的手术治疗。特别对脑血管病（包括颅内动脉瘤、AVM）的手术及血管内介入治疗有深入研究，尤其是在脑动脉瘤、脑血管畸形的介入栓塞和手术治疗、胶质瘤的血管内药物灌注治疗等方面具有丰富的临床经验并获得了良好的临床效果。
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编辑
王雯欣
审核
神经外科
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