资料来源:
1.贾丽娜.预防心梗、脑梗的“神药”阿司匹林,你吃对了吗?[N].山西科技报,-07-22(A05).
2.李淑媛,王利利.经典老药阿司匹林的合理用药[J].中国合理用药探索,,21(07):-.
3.程跃珍.阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病的治疗效果及安全性观察[C]//南京康复医学会.第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集(一).医院医共体经济开发区分院;,:4.
阿司匹林,又称为乙酰水杨酸,发现之初常被用于解热镇痛、抗炎、抗风湿等。随着对药理研究的不断深入,许多专家们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集,从而起到抗血栓的作用,可以有效预防心脑血管疾病。但鲜有人知的是,部分患者在服用阿司匹林后仍然出现了脑出血、脑梗死等意外,这是怎么回事?阿司匹林究竟要怎么吃才安全有效?
年,张程50岁了,是一名公司财务。长期的弯腰久坐、加班熬夜早已使张程的身体疲惫不堪,再加上工作压力较大,张程早早的便沾染上了吸烟的恶习,有时甚至一天就要抽上两包香烟。尽管妻子早已劝说好几次戒烟,但张程仍是装傻充愣,并表示本来上班压力就大,还不让我抽烟放松放松?他依然自行其是。
年12月,随着时间进入年底,张程也开始清算整年的财务漏洞。他看着面前只相差几块钱的账单头大不已,接连熬了好几个大夜,这才终于完成任务。12月23日,这天张程刚到公司突然感觉脑袋昏昏沉沉,甚至就连整个头都有些沉重,似乎随时就要倒在桌上似的。他以为是最近熬夜加班导致的,连忙坐下缓了好一会儿不适感才慢慢消失,他也就没多在意。
张程本以为这只是一次偶然的头晕,却没想到随后的两个月仍然受到头晕的困扰,并且发作次数愈加频繁,就当张程心里生出一丝疑虑时,意外也恰时发生了。年3月15日晚上,张程正在拖地,后脑勺却突然传来一阵剧烈的刺痛感,仿佛瞬间被上百根银针扎进了头皮似的,张程瞬间疼得直冒冷汗,医院。
到急诊后,医生为张程测量血压居然已经高达/95mmHg,但幸好其它的检查暂时没有问题。结合张程这段时间以来头晕、头痛的症状,他被诊断为高血压症。最后医生便给他开了降压药,并嘱咐他坚持锻炼、按时服药、定期监测血压等等,张程都一一应下。
张程的依从性非常强,自从回家后他就遵从医生开的剂量服药,从来没有擅自改变剂量。除此之外,他还每天坚持散步或慢跑等有氧运动,但令他不解的是,他的血压仍然极不稳定。看着波动幅度这么大的血压,张程也是心急如焚。不知道是不是心理作用,他还感觉每天似乎还是和以前一样头晕脑闷,胸前也有一股难以言喻的憋闷感,甚至有时还能感到一丝若有若无的心慌。
张程并不是个讳疾忌医的人,医院,可没想到这一次又查出了新问题!不仅血压高达/mmHg,而且急查心电图显示ST段水平下移,T波消失,随后的心脏彩超也显示二尖瓣关闭不全,心脏局部血流异常,张程被确诊为冠心病。根据周先的病史和症状,医生推断他是高血压引起的冠心病。
听到确诊结果后的张程十分难以置信,他疑惑的问道:“为什么我明明吃药了但血压还是不稳定?甚至导致了心脏病?我要加量吗?”面对张程一连串的发问,医生也是有些疑惑,按道理新发的高血压患者这个剂量已经足够了,为什么张程却是个例外?
仔细问询之后,医生恨铁不成钢的分析道:“虽然你不喝酒,但抽烟也是导致高血压的重要危险因素,你必须要戒烟!而且还要忌口高盐、高油脂的食物,有利于血压稳定。”张程讪讪的嘀咕道:“好好好,我知道了。”为了预防张程出现心脑血管急症,于是医生给张程开了阿司匹林,这是临床上常用的抗血栓药物,可以有效预防脑血栓、脑出血等心脑血管疾病。
这次回家后张程丝毫不敢马虎,不仅严格遵守医嘱服药,而且坚持锻炼、戒烟戒酒,就连饮食也十分清淡,每天吃的最多的就是清淡的汤汤水水。不到三个月,张程的血压就十分稳定,身体状态也是越来越好,又恢复了之前满面红光、精神抖擞的模样。张程认为自己的身体状态已经恢复如初,却不知道一场灾祸正在悄然酝酿着...
年8月15日晚上,张程看着桌上凌乱的财务报表,以及挂钟上越来越晚的时间,心里猛地生出一股极强的烦闷感,这种感觉甚至好像憋得自己有些窒息。他刚想站起身活动一下,一站起来却感觉一阵天旋地转,紧接着后脑勺传来一股剧烈的疼痛,双眼一黑便失去了意识。一旁的同事迅速注意到了这儿的异响,一看张程已经浑身抽搐,怎么叫都没有反应,连忙打了急救电话。
急查头部CT显示脑内出现类圆形等不规则高密度灶,CT值70Hu,血肿周围可见低密度带环绕,脑室沟池受压,这明显指向了——急性脑出血,并且已经出现了脑水肿,病情危急。张程被下了病危通知书,并立马转入手术室进行手术。
诊室里是刚刚焦急赶来的家属们,看着眼前刺眼的病危通知书,妻子泪流满面,双手更是颤抖不已,好半天才签下名字。看着面前的医生,妻子还是绷不住情绪了,她大声哭喊着质问:“不可能,你们是不是搞错了?我丈夫平时身体健康,而且还坚持锻炼、清淡饮食,烟酒更是敬而远之,就连血压都控制得极好,为什么会突发脑出血?”
面对家属的疑问,医生也是疑惑不已,如果真如家属所说,张程的发病确实蹊跷,病因究竟是什么?为了解开家属的疑问,医生仔细问询了张程这段时间的睡眠、饮食习惯和用药情况。一问,果然是在吃阿司匹林。
医生摇了摇头惋惜道:“临床上很多患者在患冠心病后服药十年都没有出现任何问题,但也有部分人群仅仅两三年就出现了像张程一样的脑出血,甚至是脑梗心梗等严重疾病。他们中90%的人都和张程一样,在吃药时忽略了2个小细节...”
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