妊娠期查随机血糖176,妊娠结束后血

李从悠 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/150804/4671426.html
今日练习女性,26岁,既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查,尿糖(+++),血糖:空腹8.2mmol/L,随机17.6mmol/L。妊娠结束后6周,复查血糖:空腹4.6mmol/L,餐后2小时8.0mmol/L。

答案

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1、E

2、D

3、A

答案解析1、该患者空腹血糖8.2mmol/L,随机血糖17.6mmol/L,尿糖强阳性,提示该患者存在妊娠期糖尿病(选E)。患者既往无糖尿病史,视为孕前查血糖未见异常,题干未提示存在糖尿病高危因素,因此排除糖尿病合并妊娠(B)。糖耐量减低的诊断标准为空腹血糖<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖为7.8~11.1mmol/L,因此可以排除糖耐量减低(C)。应激性高血糖是在各种危重病人,如高热、急性心肌梗死,脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤如骨折、重度烧伤等由于处于应激状态,升糖激素如糖皮质激素分泌比平时增加10倍以上,胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素等也分泌增多,暂时出现的高血糖、尿糖以及糖耐量减低的病理现象(A)。反应性高血糖是指平时没有高血糖症状,突然遇到精神上的刺激或者身体遭到意外创伤,可能会导致糖代谢紊乱,而出现高血糖症状,这种血糖的升高是暂时性的,随着精神上的平复,血糖值也会逐渐恢复正常(D)。2、该病例可确诊妊娠期高血糖,故需治疗(E)。虽然国外有文献报道二甲双胍和格列本脲应用于妊娠期病人有效、安全,但我国目前尚未批准任何口服降糖药用于妊娠期高血糖的管理(C)。因此应选用胰岛素控制血糖(选D)。妊娠期间应加强饮食,供给母体及胎儿营养,但本病例单靠饮食治疗无法控制(A),另外要减少运动,以免发生意外(B)。3、妊娠期空腹血糖和随机血糖偏高,妊娠结束后,空腹血糖正常,餐后血糖偏高,提示患者存在糖耐量降低(IGT)(选A),而非正常血糖(D)。空腹血糖受损(IFG)的诊断标准为空腹血糖:6.1~7.0mmol/L,餐后2小时血糖:<7.8mmol/L,该患者不符合空腹血糖受损的诊断(B)。妊娠糖尿病GDM通常是在妊娠中、末期出现,一般只有轻度无症状性血糖增高。GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常(C)。MODY为青年人中的成年发病型糖尿病(E)。明日继续,记得来看哦~策划排版

琦敏投稿

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