老年病及其诊治特点

老年病及其诊治特点

人到中老年，生理功能逐渐减退，疾病也随之增多，而且病的种类几乎遍及各个系统，例如心脑血管系统的动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、高血压病、冠心病等;呼吸系统常见病如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、肺癌等;消化系统常见病有肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、胃癌、肝癌、胰腺癌等;血液系统常见病有各种原因的贫血等;新陈代谢方面的常见疾病有糖尿病、肥胖病等;运动系统的常见疾病有骨质增生、骨质疏松、类风湿性关节炎等;神经系统的常见病有痴呆、震颤(帕金森病)、内耳眩晕症(梅尼埃病);泌尿系统的常见病有肾炎、肾盂肾炎、前列腺肥大等;中老年人眼科常见病有视神经萎缩、白内障、青光眼，妇科则多见子宫肌瘤、子宫颈癌等等。老年人患病的特点，大致有以下几个方面:

1.多为慢性病。上述许多疾病，有一小部分是指老年人所特有的，更多的病，虽然青、中年也会有，但以老人发病率为高，而且常为其死因之一。例如肺炎，就可以发生在任何年龄，但据报道，年龄超过70岁的肺炎患者的死亡率较之70岁以下者高出25％。如果把老年年龄的下限放宽到60岁，那么死亡率将会更高。又如慢性气管炎，这个病由气管炎一肺气肿

一一肺源性心脏病的过程，通常是一个很缓慢的过程，大多数患者咳嗽、气喘、多几十年，到了老年阶段才渐次演变为肺源性心脏病，最后以呼吸衰端、心力衰竭或其他并发症而死亡。由此也可以看出:老年疾病的特点，是以慢性病居多，而且这些慢性病，往往是从青年时期“带来”的。2.症状往不典型老年患病后，症状往往不典型。例如冠心病，在中年和老年前期(约40～50岁)发病者，心绞痛的表现十分剧烈，而高龄老人，却很少有厉害的胸痛，有的人直到去世后尸体解剖才发现是由于心肌梗死致死。老人肺炎也是如此，很少有发热、咳嗽、胸痛、呼吸窘迫，即有症状，也表现为精神萎靡，不想吃饭，或心跳加快、血压下降。不仅肺炎，就是阑尾炎、肾盂肾炎，甚至败血症这些严重的感染性疾患，老人也不一定发热。笔者认识的一老年孤寡农妇，死亡前的黄昏还下地灌园。第二天上午，邻居发现有异，推开门，见其已死去多时，经尸体解剖才证实死因为阑尾穿孔。3多系统相兼为病当老年人患某一疾病时，其它疾病也可能抬头。通常有两种情况:一是某一系统病影响或波及其他系统;一是本来就存在或潜在其他病，因此病而引发。医院急诊室会诊过一肖姓老太太，因呕吐、呕吐物呈咖啡色、不能食、腹痛来诊，其病史及检查结果计有11种病:肺炎、糖尿病(酮体阳性)、食道癌(未分化癌)、慢性支气管炎、肺气肿、多发性胆囊结石、慢性肾炎、慢性胃炎、高血

压、冠心病等等。

4.正虚邪实夹杂一方面正气不足或正气虚损甚至阴阳两竭。另一方面又存在着病邪，如外感风寒、风热、燥邪;内伤于情志拂逆，或瘀血阻络，或湿痰内盛，或水饮停聚。就像单纯性肥胖病这样能吃能喝，形体丰盛的病人，也多为正虚夹邪

实二者夹杂为病，故治疗上往往需要加以兼顾来源何绍奇

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