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问诊几句，就让做CT核磁
有一些并不需要
看病、检查、治疗、用药这整个就诊流程下来，我们常常能听到抱怨，“这个检查反复做了好几次”或者是“这个药又开多了”。
原因是，老百姓并不懂得医学，更不了解那些所谓先进的医疗技术、仪器设备，医生让查什么，咱就查什么，医生让吃什么，咱就吃什么，在这个过程中若表现出半点疑虑，那你将获得四字赠言——后果自负。
这就是过度医疗！很多人每回看完病都往家抱回一堆药，根本吃不完。过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！
医生给患者看病的基本流程大致分为5个步骤：
第一，详细询问病人的病史，同病人沟通，这也是最重要的一步；
第二，物理诊断，具体分为“望”――看看病人有没有黄疸贫血等；“触”――触摸病人的胸腹部；“叩”――叩叩他的肺部和心脏部位；“听”――就是使用听诊器；
第三，用一些基本技术检查和诊断疾病，比如做心电图、拍胸片，这些技术通常经过多年临床运用，对诊断有价值且成本很低；
第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查；最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。
其实，对经验丰富的医生来说，通过前面四个步骤就能诊断大部分疾病，最后一步完全没必要。但现在不少医生的诊断过程本末倒置了，问诊几句后，立刻就让病人做CT、造影、核磁。
很多医生忽视了最基本的东西，过度依赖尖端技术解决常见病，把疑病留给精密仪器。我在一次评审高级职称的会议上，居然看到有医生很自豪地说，他最近十年都没戴过听诊器。我不知道他是如何当心脏科医生的。而据我了解，不戴听诊器诊断，还真不是个别现象。我还曾听某大学知名教授说：“CT和造影就像是日光灯，听诊器就像是煤油灯。我们为什么要抛弃日光灯，回到煤油灯的时代？”这话我很不赞同。
很多人觉得，CT、造影等检查是无害的，可以随便做。事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能给病人带来永久性伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了次X线胸片，这对一些并不需要做CT检查的年轻人，尤其是年轻女性来说，不但起不到作用，还会浪费医疗经费，更重要的是，这会给病人带来一生的癌症风险。
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一感冒发烧就输液
这在国外是绝对看不到的
胡大一指出，我国每年约有8万人死于抗生素滥用，约20万人死于药物滥用。很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲、印度、古巴是绝对看不到的。现在还有个值得注意的现象，不少老年人即使没病，医院输液，因为他们认为，输液可以稀释血液，防止脑血栓，这其实是有害无益的。
另外，“过度治疗”与医疗体制的趋利性有关。医院攀比毛收入，医院买了CT机、造影机，他们就会想，这台机器必须要用，多少年内要收回成本。科室和医生的奖金也直接和开出的药品和检查单挂钩。医院分派的“指标”，会被扣奖金。
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在德国95%的心脏导管实现了
重复使用，而我国全是一次性的
在德国，95%的心脏导管实现了重复使用，而我国全是一次性的。如果对于高质量的消耗品，包括肾脏透析用品等，能规范消毒、加工处理——这在生物技术上没有任何困难，可以避免浪费，降低医疗成本。
再比如心脏支架，一种是两三千元的金属裸支架，还有一种是上万元的药物支架。这两种支架各有利弊，不同人、不同病症应选择不同的支架。在美国，20%～30%的比例是使用金属裸支架，在德国和瑞典，金属裸支架使用比例为50%左右。但中国的情况是，大家一窝蜂地近%地使用药物支架。因为医生可能说，便宜没好货。
为这个问题，我多次提出要改革，但还是很难解决。厂家卖两三千元的支架，利润空间小，贵的支架利润空间大。医院也是一样，卖贵的支架，从医院到科室到个人，都能得到更多经济利益！
我国心脏支架使用量连续三年每年增加6万个，老百姓的心血管病死亡率却逐年上升。要降低这类疾病的发病率和死亡率，关键还在于预防。
最后，过度医疗问题的存在已经不是一天两天了，正如胡大一教授所言，过度医疗是一个永久的话题，需要政府相关部门以及医疗界同仁一道努力，相信目前过度医疗的尴尬局面可以得到缓解。
摘自：健康时报
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