一、体检发现颈动脉斑块：啥情况？
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪（简称彩超）检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
二、颈动脉斑块：有什么危害？
颈动脉斑块最大的危害就是导致缺血性的脑卒中，也就包括像脑梗死或者是脑血栓。首先造成脑血栓，主要就是怕斑块的掉落。一旦斑块掉落，栓子随着血流进入脑子，逐渐向细的分支靠近，一旦堵塞，那么末端就会产生缺血坏死，从而形成脑血栓的状态，就会造成头晕、偏瘫、失语、肢体麻木、无力等等这些情况。脑梗塞主要就是斑块逐渐扩大，然后就像水管子里积聚了许多的淤泥或者是污垢一样，造成末端血流不畅，也会造成一些偏瘫、肢体麻木、无力的症状。我们统称都是叫做缺血性脑卒中。
缺血性脑卒中它的危害非常大，尤其是对于一些经常反复发作的缺血性脑卒中造成了严重的偏瘫，失语。这样会对家庭或者是患者本身造成极大的痛苦。比如像我们所经常见到的半身不遂，或者是天天躺在床上偏瘫不起，或者是有些人经过积极的救治，仍然没有明显好转成植物生存状态，或者是到最后有的直接患者死亡等等这些危害，因此发现了颈动脉斑块之后，一定要采取积极的治疗措施进行预防。
三、颈动脉狭窄：是个什么病？
颈动脉狭窄是一类血管疾病。那么对于这类血管疾病，我们一般把它归纳到缺血性脑血管疾病范畴，它是指由颈动脉粥样硬化后引起血管内膜的增厚，血小板的聚居形成了斑块，最后引起管腔逐渐变细。对于这种情况，我们把它称之为缺血性脑血管病当中的一种。
四、颈动脉狭窄：都有症状吗？
主要表现为脑出血症状，一般分为两种。
1、有症状的颈动脉硬化闭塞症疾病：
短暂脑缺血发作是一种历时短暂，常反复发作的脑局部供血障碍引起的一种一过性神经障碍症候群。
可逆性缺血性神经损害是指脑缺血症状体征持续超过24小时，但在3周内完全恢复，不留后遗症。
脑卒中是人们常说的“中风”分为两类，出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，不同卒中都会造成不同的人脑功能障碍。
2、无症状的颈动脉硬化闭塞疾病是指临床上没有任何神经系统症状和体征的病人，仅在进行相关的检查时才发现颈动脉高度狭窄。
五、各种狭窄：风险有多大？
对于症状性颈动脉狭窄的患者，若其狭窄率大于70%，则2年脑卒中发生率约为26%，若狭窄率在50%到70%之间，其5年脑卒中发生率约为22%。
在无症状性颈动脉狭窄的患者中，若狭窄率大于60%，5年脑卒中发生率约为11%，若狭窄处病变为溃疡性病变，则患者年卒中发生率约为5%至12%。
病因：
由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、感染等导致动脉内膜损害，形成动脉粥样硬化、斑块所致。
病理：
动脉硬化斑块逐渐增大导致颈动脉狭窄，动脉口径减少50%以上产生压力梯度，流量减少，斑块发生出血可引起颈动脉急性闭塞。
临床表现：主要表现为脑出血症状，一般分为两种。
（一）、有症状的颈动脉硬化闭塞症疾病
1、短暂脑缺血发作是一种历时短暂，常反复发作的脑局部供血障碍引起的一种一过性神经障碍症候群。
2、可逆性缺血性神经损害是指脑缺血症状体征持续超过24小时，但在3周内完全恢复，不留后遗症。
3、脑卒中是人们常说的“中风”分为两类，出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，不同卒中都会造成不同的人脑功能障碍。
（二）、无症状的颈动脉硬化闭塞疾病是指临床上没有任何神经系统症状和体征的病人，仅在进行相关的检查时才发现颈动脉高度狭窄。
入院指导
（1）入院后完成常规检查，如血液检查、心电图、胸片等。
（2）吸烟者请一定要戒烟。
（3）头晕、高龄的患者请使用有护栏的床或专人陪护，并告知家属注意事项。
（4）患者卧床休息。各项检查有专人护送，防止发生意外。
辅助检查
（一）、实验室检查
1、血脂检查低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白下降提示可能患有动脉粥样硬化。
2、血糖、尿糖及肝肾功能检测了解病人有无伴发糖尿病以及血糖控制情况。
3、血常规、凝血系统检查了解病人是否具有高凝状态、有无出血倾向等情况。
（二）、影像学检查
1、彩超多普勒（彩超）检查了解血流动力学改变，确定有无溃疡和颈动脉狭窄的面积。
2、脑CT和MRI（CT、核磁）术前必须检查头颅CT或MRI。
处理原则
（一）、非手术治疗
1、一般处理主要是对脑卒中的危险因素进行控制，危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟等。
2、药物治疗可以预防病变部位血栓形成，如抗血小板类：阿司匹林、他丁类：瑞舒伐他丁钙、抗凝治疗。
（二）、手术治疗分为颈动脉内膜切除术和腔内血管介入治疗。
术前指导
（1）保持心情舒畅，防止因情绪激动而引发晕厥。
（2）练习深呼吸，教会患者有效咳嗽。
（3）手术前床尾备气管切开包篮：气管切开包+气管套管+无菌手套。
（4）根据手术范围备皮；遵医嘱行青霉素或先锋霉素皮试。
术后指导
（1）手术后由医护人员告知麻醉术后的注意事项。
（2）术后颈旁置沙袋给予头部制动，防止出血；6h后宜抬高头部（床头摇高20-30cm），利于血液回流及伤口引流。如微创手术应卧床休息24h，并观察穿刺部位有无渗血，足背动脉搏动情况。
（3）患者若有呼吸困难，立即告知医护人员予以处理，必要时行气管切开。
（4）保持各种管道的通畅，翻身时注意不要将导管打折或拔除。各种引流液由医护人员倾倒并记录，家属切忌不能擅自倾倒。
（5）翻身时颈部应于身体呈一轴线，避免过度扭转引起吻合口撕裂。
（6）术后6h可进食流质，若有呛咳症状，延缓进食时间。
（7）术后7d开始练习颈部运动，防止瘢痕挛缩，术后10d禁止泡浴，防止伤口裂开及感染。
（8）如患者有偏瘫病史，要加强患肢的功能锻炼。
（9）手术后避免过多陪客，以保证患者的休息和恢复。家属陪伴时保证患者的安全，其他护理操作不予参与。
出院指导
（1）行为指导：作息有规律，保证睡眠。勿大喜大悲，保持情绪稳定，精神愉快。劝告患者坚持戒烟。因烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，血黏稠度增加，容易导致血栓形成，尼古丁还能间接导致血管痉挛，诱发脑血管痉挛，从而引起脑卒中的发生。指导患者练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。
（2）饮食指导：少量饮食可延缓血糖、血脂升高的食物，如大豆及其制品。指导患者进食低脂、清淡易消化的食物，保持大便通畅。多食粗纤维的食物如糙米、玉米、绿叶蔬菜，食用优质蛋白如瘦肉、蛋，进食水果时应选择含糖量低的水果。以植物油代替动物油。
（3）用药指导：患者往往需要长期服用小剂量的抗凝剂，要使患者能够坚持服用。不仅要交代清楚所服药物的目的及重要性，避免间断不规律的用药，以取得患者的理解和合作。用药期间定期复查凝血倾向，并学会观察是否有出血倾向，如口腔牙龈是否出血、大小便是否有血、皮肤有无淤青等。
（4）随访与复查：随访时间与复诊时间为1、3、6、12个月，随访内容为用药指导、恢复及症状有无复发等。告知患者术后2-3个月复查颈部血管超声，以便及时发现异常；若出现脑血管病的发病先兆如头晕、头痛、视物模糊等不适，应及时就诊。
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