循证医学证据：循证医学证实在脑卒中存活的患者中进行积极康复治疗可保90%的患者存活，患者能重新恢复步行和生活自理能力。可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作，相反，不进行康复治疗，上述两方面的百分率相应只有6%和5%。
一
脑卒中分类
1.缺血性脑卒中（TIA脑血栓形成，脑栓塞，脑梗死）
2.出血性脑卒中（脑出血，蛛网膜下腔出血）
二
脑卒中康复的八大原则
三
脑卒中康复的重要性
康复对脑卒中整体治疗的效果和重要性已被国际所公认。根据WHO年发布的卒中患者经康复治疗第一年末：
①约60％患者达到日常生活活动自理
②20％需要一定帮助
③15％需要较多帮助
④仅5％需要全部帮助
⑤且30％在工作年龄的患者在病后一末可恢复工作
⑥急性期康复，约60％患者生活自理，回归工作
四
尽早开始康复
轻到中度：发病24h后
重度患者：病情稳定48h无进展时：
1.床边康复，早期离床康复训练。
2.借助器械进行站立和步行康复训练。
3.必要时，在监护条件下进行。（Ⅰ级推荐，A级证据)
脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下尽早康复，关于康复治疗开始的最佳时间尚无统一认识。年Bernhardt等关于超早期康复的多中心系列研究统计结果表明，卒中发病后24h开始进行运动康复是安全有效可行的，可以促进患者的移动能力的恢复，进一步同标准卒中单元治疗的大样本、多中心研究正在实施中，其结果将对脑卒中早日康复的疗效提供进一步的循证学证据。“国家十一五”科技支撑课题脑血管病康复规范化方案的研究关于早期康复开始时间的多中心对照研究表明，脑血管病病情稳定后分别于2、5、8d开始康复治疗，在1个月后的运动功能和日常生活能力方面差异没有统计学意义。早期开始的康复治疗应包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，随后活动水平进一步增加，早日康复还应当包括鼓励患者重新开始与外界的交流。
康复训练强度应该以循序渐进的方式进行，Karges和Smallfied以及Chan认为，在脑卒中康复开始阶段，卒中患者每天接受至少45min的相关康复训练，能够提高患者的功能目标，在一定范围内，相对增加训练强度可提高训练效果，但要考虑患者的安全性。住院康复机构在患者能耐的情况下，开展每天3h、每周5d的康复训练是可行的，包括物理治疗、作业治疗、言语训练以及必要的康复护理。
以上内容来源如下：
1.张通《中国脑卒中早期康复指南》中华神经科杂志，.50（6）：-。
2.《中国脑卒中早期康复指南》版
学术带头人简介：
王国峰副主任技师
医院康复科治疗师主管
医院门诊部副主任
中国康复医学会物理治疗专委会常委
中国康复医学会康复治疗专委会委员
专长：物理因子治疗、矫形器治疗
作者简介：
张跃中，本科，物理治疗师。毕业于山西中医药大学。
年初开始在医院康复医学科从事临床康复治疗工作
医院跟随励建安教授的团队进修学习6个月
年中国第二届实用PNF技术培训班毕业
年香港复康会康复治疗师师资培训班毕业
专长：擅长脑血管病后遗症，脊髓损伤后遗症，脑外伤损伤后遗症及各类外周神经损伤的康复评估与治疗，尤其擅长颈肩腰痛的手法治疗。
山医大一院康复科治疗组介绍
山医大一院康复医学科始建于年，是集医疗、教学及科研于一体，山西省内规模最大和开展项目医院康复专科之一。我科康复治疗团队现有治疗师23人，其中副主任技师4名，主管技师8人，具有硕士研究生学历者4人。康复治疗各亚专业建设成熟，包括物理治疗、作业治疗、语言及吞咽治疗、康复辅具、传统康复、并且在重症ICU及神经外科、骨科等相关病区开展早期床旁康复治疗工作。且我院作为医院，我科治疗师团队承担了康复治疗专业本科生的相关理论课及实习带教工作。
物理治疗部
包括神经康复组、骨科康复组、物理因子治疗组。
神经康复组除开展平衡训练、减重训练、步态训练、Bobth技术、PNF技术等基本技术外，特色技术包括筋膜手法治疗，SET悬吊训练，赛乐运动治疗，使用下肢等速训练仪，平衡仪，下肢深蹲训练器，T5四肢联动等先进设备。
骨科康复组采用多种治疗技术（关节松动术等）与功能训练并联合物理因子治疗的方法。
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治疗范围
脑卒中及脑外伤等中枢神经系统损伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、骨关节疾病、内外科疾病等所致运动功能障碍的康复。
物理因子治疗
我科开展物理因子治疗已有60余年。开展电疗、光疗、超声波、肌电反馈、蜡疗、体外冲击波等物理因子治疗。
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治疗范围
脑卒中、脑外伤等中枢神经系统疾病、颞下颌关节病、软组织损伤、关节炎等慢性劳损性疾病、肺炎、鼻炎、带状疱疹、急慢性炎症、伤口、感染创面及失眠、头痛、面神经炎等治疗。
作业治疗部
作业治疗部开展各种手功能训练、ADL训练，职业功能训练、创造性技能训练、重建生活为本的集体作业活动、肌肉扎贴疗法。
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治疗范围
脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、帕金森、老年痴呆、周围神经疾病等。
康复辅具治疗部
康复辅具治疗部：开展各种原因所致肢体挛缩畸形的矫治。开展各类低温矫形器、日用辅助器具的配置及训练等。
语言治疗部
语言治疗部工作已经开展12年，团队在学术及技术上也不断跟进及创新。吞咽障碍方面引进了吞咽造影检查MBSImP，语言障碍方面引进经颅直流电刺激治疗，经颅磁刺激治疗，基于ICF框架下构音障碍测量仪，早期语言评估与干预仪，认知能力测试与训练仪，言语嗓音功能测量与治疗工具。
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治疗范围
脑卒中、颅脑外伤、神经变性病、老年痴呆症、脑肿瘤、脑瘫等导致的失语症、认知障碍、构音障碍、嗓音障碍，儿童语言发育迟缓、脑瘫、口吃等。
作者：张跃中编辑：武文娟审校：王国峰
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