脑血栓又称缺血性脑中风，是由动脉或静脉中的血液凝块造成的。对于中老年人而言，最怕的就是脑血栓的形成，因为它是导致中风以及脑血管堵塞的主要原因。国内外医学统计资料表明：脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位。据估计，每5分钟就有1人死于血栓。
案例分享
颅内外动脉多发狭窄，右侧肾癌术后，肺气肿，银屑病，低钾血症，同型半胱胺血症，慢支……看到了张爷爷的既往病史，治疗师对张爷爷退休前的高危职业产生了敬畏之意。
虽然张大爷身上扛着厚厚一沓的病史，但这些都并没有影响到他正常的生活：与孩子同住公寓楼，能独立完成自我照料，无需他人帮助可独立上下楼梯，平时喜欢散散步，打打牌，晚年生活还是过得悠哉游哉。
然而，一次突发脑血栓却彻底打乱了张大爷的生活节奏。今年的8月1日，张大爷因脑血栓入院接受手术，手术后张大爷的身体像是打了一场大仗，伤痕累累：卧床20天，大小便只能在床上解决；右侧上肢肩痛抬举受限，手指无法抓放东西；穿衣、吃饭等需要他人帮助；平衡能力差，无法行走；甚至，连言语和听理解能力都存在较大的障碍。
初次评估
脑血栓的后遗症严重影响了张大爷的生活质量。于是，张大爷一家来到了康复机构。治疗师对张大爷进行了详细检查以及初次评估：
1.步态和平衡：无法完成步行；无法站立平衡。
2.肌力：无法完成肩关节关节全范围活动，腕抬举受限。
3.ADL（日常生活活动能力）：床椅转移需要重度帮助，无法完成穿衣、步行等活动，如厕依赖他人，MBI得分18分（正常人分）。
4.关节活动度：患侧上肢关节活动受限，患手抓握及伸展均不能达到全范围活动；手指无法分离。
康复目标
根据张大爷目前的状况，家属和治疗师共同制定了康复目标：
1.能在家中或社区无人监护下独立行走及转移（无辅助用具下）
2.能独立处理个人卫生，大小便无需协助
3.能独立穿衣、进食
康复计划
根据康复目标，治疗师制定了每周5次，共32次的治疗计划。
1.针对认知功能：
由于张大爷患有失语症和听理解障碍，治疗师首先开展认知知觉功能训练，帮助张大爷恢复认知及使用日常生活用品。在治疗初始阶段，治疗师需不断重复训练指令，张大爷才能慢慢跟上治疗节奏。
2.针对手功能感觉：
张大爷手指无法抓放东西，因此，治疗师进行了诱发手指分离运动，对指运动活动训练以及一系列手功能作业治疗。治疗师了解到张大爷生病前喜欢打牌消遣，所以特地在康复计划中引入了扑克牌训练手部功能。
手功能训练
扑克牌手部功能训练
辅具使用训练
辅具使用训练
3.站立平衡及步态训练
站立平衡；患腿支撑训练；辅助步行训练；跨越障碍物步行训练；康复踏车训练；立位动态平衡训练；上下楼梯训练；增强患者坐位平衡，体位控制。
肩关节控制训练
康复踏车训练
康复效果
经过短短一个多月的康复训练，张爷爷的日常功能得到了良好的恢复。最值得治疗师高兴的是，在这么短的时间内，张大爷的日常生活活动能力评分从18分改善到86分（正常人分），算是飞跃的进步了。
治疗后
治疗后，张大爷的手指收放趋于正常人水平，能仿照治疗师手势，做出剪刀石头布，手指从1数到5等动作以及打牌娱乐。
剪刀
布
2只手指
4只手指
石头
1只手指
3只手指
5只手指
治疗后，张爷爷可以慢慢把扑克牌拿起来
治疗后，张爷爷可以独立步行
治疗前后对比
治疗前
手指张不开
无法抓放东西
治疗后
手指不但能抓放
而且速度快
出院评估
1.步态和平衡：一人监护下（无辅助用具下）可独立步行。
2.肌力：关节在抗部分阻力的情况下可完成关节全范围运动。
3.ADL（日常生活活动能力）：可独立完成基本日常生活活动及步行活动，MBI得分86分（正常人分）。
4.关节活动度：可独立完成抬肩取物，可完成患手吃饭，但动作较慢，独立穿衣，洗漱。
患者女儿
自从来院做康复以来，我爸的进步每天都能看的到，在卧床二十多天里，他的一切活动都是在床上完成，没有想到在这么短的时间里康复这么快，现在吃饭穿衣都不用别人帮，走路也很好，真的很感谢两位康复师的帮助指导，在这里我们很放心。
健瑞仕提醒：一个小动作防血栓
血栓如此可怕，为了防范于未然，在日常生活中，有一个小动作可以防止血栓。
其实，我们脚上有一个化血栓的开关，怎样才能打开这个开关呢？
只需一个小动作，那就是抬脚。抬脚在医学上有个专用名词叫“踝泵练习”。
踝泵运动能促进血液循环，消退下肢肿胀，降低下肢静脉血栓形成。包括下面3个步骤：
01跖屈
缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大位置时保持5~10秒，再慢慢放下，休息片刻。
02背伸
慢慢绷起脚尖，尽力使脚尖朝下，至最大位置时保持5~10秒，再慢慢放下，休息片刻。跖屈和背伸可以连贯做，中间不做停顿。
03环绕
以踝关节为中心，脚趾度环绕，尽量保持动作幅度最大。
练习时需注意：一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，反复地屈伸踝关节，每天3~4次，每次20~50组。刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减少训练时间和次数。
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