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医院救治病情稳定后，常遗留一些运动、感觉和语言等功能障碍，经过康复科的治疗后，仍有部分患者可能留有不同程度的功能障碍，出院后仍需长期坚持进行家庭康复锻炼以达到更好的康复效果。那么，脑卒中后遗症患者什么时候适合在家康复？在家庭康复中又有哪些注意要点和应该避免的误区？
让我医院康复医学科主任杨丽娜的讲解。
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杨丽娜，医院康复科主任，主治医师。河南中医药大学毕业，本科学历。医院，河南中医院，郑大五附院进修学习。医院学会冲击波分会委员，医院协会盆底康复分会常委，商丘市康复学会理事，商丘市针灸学会理事，商丘市疼痛学会委员。擅长运用现代康复技术结合中医针灸、腹针、三氧水、神经阻滞术、冲击波、内热针等技术治疗颈肩腰腿痛、神经系统、运动系统疾病及内科杂症。
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医院康复医学科主任杨丽娜
嘉宾解答的部分问题：到了一个什么样的时候适合家庭康复，是不是过了急性期，不打针了就可以回家康复了呢？
杨医生：脑卒中患者的恢复具体来说分为早期，相对恢复期和后遗症期。
康复早期就是指患者发生脑中风以后，进入到神经内科或者神经外科治疗的这段时间叫早期，这个时期主要是控制病情，防止脑细胞的进一步损伤。
相对恢复期就是指病情稳定以后，从神经内科、神经外科转到康医院进行功能康复的时期（一般是前三个月，最迟不超过半年）。
后遗症期就是患病半年以后，这时患者各方面情况相对比较稳定，但残留的功能障碍仍需要进一步的康复。
现代康复医学要求我们在患者生命体征稳定后，就可以尽早进行康复流程。包括到神经内科、神经外科住院这段时间，也就是我们说的早期，早期康复干预可大大减少功能障碍的发生。
家属可以为患者做康复训练吗？
杨医生：当然需要家属的配合，但家属由于没有相应的康复治疗知识或经验，给患者进行的肢体活动时，往往会有不少的错误，甚至造成一些不必要的损伤，这个时候最好是选择专业的康复治疗师来进行康复治疗，家属在我们康复治疗师的指导下配合病人进行康复训练，学习更多康复治疗知识、积累经验，经过了我们康复治疗师的专业指导，就可以避免很多错误的方法。因为真正专业的康复治疗不是随便捏捏按按，或硬拉着患者练习走路，专业的康复治疗是根据神经发育学原理，制定科学的训练方法，而且有很严谨的治疗流程的。
一般在患者生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为患者进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。患者病情平稳后，接着可对患者进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦患者具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。
等患者病情稳定，如果没有条件转康复医学科长期康复，也可以回家进行家庭康复，这样的话，才可以最大限度的避免后遗症期遗留的较多的功能障碍。
在家庭康复中应该注意哪些要点？
杨医生：
一、要重视心理疏导
二、注意早期康复锻炼
三、注意日常生活能力训练
四、加强饮食调理
五、重视睡眠
六、重视语言康复训练
七、注意保护关节
八、规律服药
九、坚持不懈
脑中风患者家庭康复训练中有没有应该避免的一些误区？
杨医生：这个是有的，有些误区在很多患者身上也实实在在发生了。
误区一：过度训练急于求成。
患者和家属在没有正确的康复知识时，往往会过度练习上肢拉力、用橡胶圈练习握力、过早行走，或在家人的搀扶下进行行走训练的病人在生活中常能见到，但是这些做法都是错误的。形成误用综合征，加速了患者产生特有偏瘫步态和异常痉挛姿势的形成，这种姿势一旦形成，纠正起来十分的困难。偏瘫后的锻炼应该按照由简到繁、由易到难、运动时间由短到长、循序渐进的原则。运动强度要适中。运动方式按照由被动、辅助到自主运动这一顺序进行。
训练程序如下：床上移动翻身—坐位—坐位平衡—双膝立位平衡—坐到站—站立平衡—步行—上下楼梯。这个流程是不可以越级或乱来的，打个比方说，就像小孩走路一样，连爬和坐都不会，让他走路，他能走好吗？对不对？
误区二：只注意肌力训练，忽视正常的运动模式。
刚才我们也讲到了，偏瘫的训练应侧重在重建正常的运动模式。例如：练习上肢抬起时保持肩膀不上抬，肘关节不弯曲;练习患手拿杯子喝水时，头不向前伸，用手将杯子送到嘴边，而不是用嘴去找杯子等。其次才是加强软弱肌肉的肌力训练。例如用力提物，抬大腿，蹲起等练习。训练中应当尽量使患侧肢体产生活动，并增强活动能力。
误区三:日常活动内容比较单一，患侧肢体应用较少。
有些患者只单一练习行走，在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。忽视了上肢和手的活动以及日常生活活动训练。正确的方法是在日常生活活动时应加强患侧主动参与，这样既有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩，达到了真正残而不废目的。如果患侧肢体不能恢复时，才能使用健侧代替。也可以做到废而不残效果。例如，在家务活动(烹调、开关灯)、使用家中器具、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动时患肢都要主动参与，这同时也是在加强患者的脑部对动作功能的神经反馈，对患者日常生活能力的恢复，有很大的帮助。
误区四：忽视原发病的继续治疗。
对于能导致脑出血、脑血栓形成的动脉硬化、原发性高血压、高脂血症、糖尿病的等应坚持进行积极治疗。
误区五:忽视定期体检。
至少应每隔半年去复查一次，包括血压、血脂、血粘稠度、血糖和眼底等。如果在平时发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续性头痛、头晕、血压波动大、言语障碍及精神异常时，应立即治疗，切勿拖延，防止再次脑出血或脑梗塞。
详细内容请观看节目视频。
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