父兮生我，母兮鞠我。抚我畜我，长我育我。每一个母亲对孩子都有一颗极为纯真的爱子之心，为之计深远，盼他成龙成凤。
爱之深，责之切，但当爱意的表达用错了方式，则很有可能酿成一个家庭的悲剧……
近日，来自邯郸的女童小花一家就遭遇到了这样的困境。小花年仅七岁，正值贪玩的年龄，在家中完成老师布置的作业时，被在旁辅导的妈妈大声训斥，随即，小花突发剧烈头痛伴恶心呕吐，妈妈医院，经头部CT扫描诊断为脑出血，为寻求进一步治疗，决定转入医院神经外科就诊。
神经外科医生陈凌友接诊了这个不幸的孩子，孩子生命体征正常，但神志昏睡，经辅助检查头颅CT显示，她的左额叶脑出血破入脑室。
陈凌友医生将患儿情况汇报科室李聪慧主任及李辉副主任，根据病情判断，小花的脑出血并不是寻常单纯的脑出血，而很有可能存在脑血管畸形。
患儿入院后立刻完善术前准备，急诊行全脑血管造影术，术中证实为一微小动静脉畸形。
那么，问题来了，什么是动静脉畸形？
脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）
是脑血管先天性、非肿瘤性的发育异常，是指脑血管发育异常而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。换句话说，脑动静脉畸形可以描述为动脉和静脉缠绕在一起，形成像毛线团一样的血管丛，它是先天性的，随着年龄的增长，脑动静脉畸形可能会逐渐增大。
其实简单点说，就是动脉和静脉之间缺少了毛细血管，而发生了短路。
它有什么危害呢？
畸形发生后，供应动脉的血管内压力和流量非常大，长期的高压力、大流量会引起血管老化、变性，产生扩张、狭窄，血流相关性动脉瘤；最后血管不堪负荷，发生出血。患者出血部位、出血量的多少与最后的预后相关。当遇到外力、情绪激动、血压波动、围产期时，或遇到其他刺激如醉酒、吸烟、高度紧张时，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破裂出血。
该如何治疗呢？
脑动静脉畸形的治疗目的是消除畸形团，避免颅内出血以及最大程度的保护脑功能。
第一种是介入栓塞，越来越多地成为首选；
第二种是传统的开颅手术，将畸形血管团切除掉；
第三种是放射治疗，使用伽玛刀进行立体定向放射治疗；
第四种是以上三种方法的联合治疗，即栓塞后再切除，或者再联合放疗，即多种治疗综合。
经过李聪慧主任的谨慎评估，最终采用微创介入方法栓塞畸形团，再立体定向微创清除颅内血肿，最大程度保护脑组织，为小花争取最好的治疗效果。
手术中，急诊予以介入栓塞，微创将畸形团彻底闭塞，防止再次出血。
术后立即给予患儿行立体定向脑内血肿穿刺引流术及脑室钻孔外引流术，清除血肿。
为了不影响小花日后的正常生活，并出于美观等综合考量，给予伤口额纹皮内美容缝合。
手术后，小花的神志状况恢复良好，在医务人员的精心看护下，身体一天天好转，目前，她的神志清楚，言语流利，四肢可以正常活动，已顺利重返校园。幸福如初，雨过天晴，小花的父母也终于露出了久违的笑容，希望她在成长的道路上健健康康，学习也步步高升~
医生提示，青少年脑动静脉畸形早发现、早治疗，如有头痛、呕吐、昏迷等症状发生，请及时咨询专科医生就诊。
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科普指导专家
李聪慧，神经外科学科主任，主任医师，硕士研究生导师，医院神经外科博士。
中华医学会河北省神经外科分会介入学组组长。中国卒中学会复合介入神经外科分会常委。国家十三五项目“中国颅内动脉瘤研究计划”河北省分中心负责人。世界介入神经放射学联合会会员(WFITN)。
科普指导专家
李辉，神经外一科副主任，硕士，副主任医师，副教授，国家脑防委出血性卒中介入专委会委员，中国医师协会河北省神经外科分会专委会委员，医院神经外科研修。
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审核：李聪慧
来源：陈凌友王文卿
编辑/修改：杨贻铄
崇德精术博医济世
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