入院数小时后离世
这名男子是泉州石狮人,才41岁,关节痛的毛病却也有20多年了。平时痛起来就买止痛药,不痛了就停药。来医院前,病人已经3天排尿减少甚至无尿了。查体时发现,病人的双手明显变形、手背、手指布满大小不等的痛风结节,骨头已被侵蚀,形成所谓的“望远镜手”。(图片由林顺平医生提供)
检验结果显示,病人血肌酐高达umol/L,血钾6.8mmol/L,肾功能明显损害,已达到尿毒症情况,血钾明显升高,随时都可能心脏骤停。
医院紧急为他开通绿色通道,给予降钾治疗并启动急诊血透。可没过多久,病人还是离世了。
“这类病人在基层很多,也代表了病人在治疗过程中的很多误区。”林顺平说。
天天肉汤、奶茶17岁男生尿酸超标
今年17岁的小张即将要高考,妈妈每天都给他准备肉汤,补充营养,而且每天都不重样。此外,小张每天还习惯性地喝1~2杯奶茶。
这样的饮食习惯持续了半年。随后,在一次体检中,一向健康的小张被查出尿酸高达umol/L,把妈妈吓坏了。
接诊后,林顺平排除了小张慢性肾脏疾病等方面的问题后,认为小张可先控制饮食,辅以运动,并短时间内服用排尿酸药物。2个月后,小张的尿酸水平逐渐回归正常。
林顺平解释,饮料、奶茶等饮品含有大量果糖,长期大量饮用会抑制尿酸的正常排泄,就会导致尿酸飙升;而高汤当中含有的嘌呤物质比较高,过量摄入体内也会让身体代谢负担加重,导致尿酸居高不下,增加痛风的风险。尿酸高,让全身器官受损高尿酸血症的危害不仅仅只有痛风,它还会影响肾脏、心血管、中枢神经等。降尿酸,是为了保护全身重要脏器。
基础知识篇成年男性尿酸正常值:~μmol/L;
女性尿酸正常值:89~μmo1/L。
年龄大于60岁的
男性为:~μmol/L;
女性为:~μmol/L。
如果超出指标的话,就是尿酸高了。
但是,对于痛风患者,把尿酸控制在这样的“正常”范围是不够的。痛风患者的血液尿酸水平只有长期稳定于μmol/L以内,才能促进痛风石溶解,有效预防痛风发作。
专家推荐:三氧自体血治疗可以缓解痛风患者的疼痛,具有镇痛的作用;患者耐受性良好,安全,没有严重不良反应;对于有合并症、药物治疗有禁忌证的痛风患者,可以作为缓解疼痛症状的一种新的治疗选择。三氧治疗痛风的机制三氧与血液混合后,会立刻跟血液中的抗氧化剂、多不饱和脂肪酸等发生反应,产生大量以H2O2为主要成分的ROS,这可能会加速NETs的形成、疼痛的缓解,缩短急性痛风的病程。此外,O3-AHT能够通过NO和CO的协同作用,增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸的水平,改善炎症部位的氧供,增加局部血液循环,将浓聚的细胞因子稀释,这一作用也有助于痛风炎症的消散。三氧自血疗法能够通过Toll样受体-核转录因子kappaB(toll-likereceptor-nuclearfactor-kappaB,TLR4-NF-κB)途径降低TNF-α、IL-1β、IL-6、细胞间黏附分子1mRNA表达水平,降低体内炎性因子水平,达到抗感染、抑制白细胞聚集的作用。痛风患者三氧大自血疗法建议处方:
三氧自体血免疫疗法:治疗浓度:10-40μg/ml,随治疗次数逐渐升高;治疗频率:每天一次或每周1-3次;疗程:每个疗程10-15次,每年2个疗程或更多;操作流程:从肘部静脉采血ml,加入等体积(ml)医用三氧,混合3-5分钟后回输到患者体内。小Tips:治疗前排除禁忌症,治疗前1h饮水≥ml,尽量避免空腹治疗,控制采血和回输速度,回输遵循先慢后快的输血原则。治疗期间,若患者疼痛明显,或尽早口服止痛药(非甾体类抗炎药,秋水仙碱,或糖皮质激素)同时排酸,抑酸药继续口服。此治疗方法可以缩短治疗疗程,减轻患者痛苦,增加自己战胜疾病信心,提高患者对医生的满意度。
三氧疗法临床案例分享:
医院
经过三氧自体血治疗5次后尿酸指数有降到
参考文献:
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