脑梗康复案例分享一

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脑梗

脑梗,脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。

01案例

王某,女,81岁(身份证登记错误,实为84岁),患有多种疾病(心脑血管病、肾病等),年3月24日突发脑梗,半身不遂(右侧),言语不清,意识模糊,下午14点50分住院,诊断、治疗如下图。26日上午10点出院,经家人照护(详情见下文),逐渐转好。4月1日开始,能自主行走,4月21日,与志愿者见面,除语言不利外,一切基本正常,意识清楚,能自主行走、穿衣、吃饭等。

:由于新冠疫情影响,给病患的医疗照护带来了客观的困难。同时,根据老人康健时的意愿:若未来病重确实无治疗的必要时,避免过度医疗,同时,兼顾生命的尊严和质量(老人之前看过许多病人躺在病房插满各种管子,对这种情况很抗拒),就不用再治疗,回家顺其自然即可。家属向医生了解老人身体的具体情况和治疗预后情况后,并向心理咨询专家请教从临终关怀角度予以支持,在征得家人一致同意前提下,医院提供的治疗方案(插胃管等)上签字,并于3月26日上午办理出院手续。

3月26日:早上未吃药和早歺。知道要回家了,略显精神,有食欲。中午11:30许回家,见众家人(亲戚闻讯都前来看望、陪护),有反应。喂食药和牛奶数调羹,25克米糊。晚歺:吃25克米糊。

3月27日:早上:食药和米糊,见到姑子和大妹,哭泣。全天共食75克米糊。血压稳定。

3月29、30日:早歺:米糊25克。中歺:米糊25克,未吃完。菜汤3~5调羹。晚歺:自食怀山湯拌米饭,米饭20克。

3月31日:自己穿衣裤,上午做透析水2公斤。早歺:藕粉50克,奶粉25克。中歺:藕粉25克,奶粉25克,沛能25克。太稀只吃半碗。晚歺:菜肉湯煮怀山,略放剁辣椒。软白米饭约半碗。

4月1日:早歺:藕粉50克,奶粉25克,米糊10克。独自从卧房走到小客厅,约9米。看电视,仍不能说话。中午:菜汤,少许米饭。下午:看电视、自到洗漱处要求洗头。晚上:鱼汤,少许鱼肉。先喂,后自吃米饭小半碗。

4月2日:吃药(药物见出院记录图3)早歺流质30克左右,少许蛋并汤。上午血压/47,脉搏99。中午血压98/47,脉搏82。下午15:40分血压/60。

4月3日-21日:每日饮食与上文大体一致,身体状况逐渐见好。志愿者21日到访,见到案例本人,能吃米饭2小碗,饮食丰富,有鱼肉、红薯、蔬菜等,意识清楚,能自行行走、吃饭,除语言稍困难外,其余皆可。

回来期间还看过中医,但并未服用处方中药,唯独因大便不通畅,服用过少许大黄。为记录详细,兹将处方列于下(未服用):党参30克,黄芪20克,荆芥炭10克,白术10克,茯苓10克,防风6克,生地榆10克,赤芍10克,丹参15克,焦麦芽10克,焦神曲10克,焦山楂10克,藿香10克(后下三分钟),佩兰10克(后下三分钟),白芷6克,紫草10克,大黄15克(后下三分钟)。

▼案例4月21日情况

以上案例于年4月28日通过鉴定会(参与鉴定医生:玄武诊所谭玉莉、小湖塘社区卫生服务站唐勇、杏林之路陈凌、铜锣湾社区卫生服务站汤炎)。案例由患者家属本人提供,公开的资料已征得患者(或监护人)的同意。案例中提及的方法未经权威部门审核,仅供参考,请勿盲目模仿使用;本平台不承担因使用不当而产生的任何责任。凡涉及医疗诊治行为的,请遵医嘱。

欢迎联系康复者基金会工作人员

杨先生:(


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