那有没有可替代方案呢?其实这部分患者现在可以通过左心耳封堵术来预防卒中发生!
心脏有个小耳朵心脏的结构像一栋两层楼的四间房子,下面两个“房间”叫心室,上面两个“房间”叫心房,左心房边上有一块特殊的部位叫做左心耳。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,是人类进化过程中遗留下的产物。与光滑的左心房内壁不同,左心耳内壁凹凸不平,因此容易形成血栓。
九成房颤血栓是因为它临床研究显示,在房颤患者中,90%以上血栓的形成与左心耳有关。
当左心耳具有正常收缩能力时,很少形成血栓;但房颤病人的左心耳明显增大,且房颤时左心房失去有效的规律收缩,导致血液在“小耳朵”里淤积,这时非常容易形成血栓。可怕的还不是血栓形成,而是血栓脱落后,脱落的栓子堵塞了心血管——心肌梗死;堵塞脑血管——脑血栓。给小耳朵装个塞子通常,医生会让房颤患者服用抗凝药,预防血栓在左心耳的形成;
但对于有一些服用抗凝药容易出血的患者呢?医生可能会建议做一项手术——左心耳封堵术。简单来说就是用一个“塞子”把“小耳朵”的口子给“塞住”,以减少来源于左心耳的血栓,进而预防中风。这个“塞子”学名叫左心耳封堵器,左心耳封堵器为永久性植入设计,为防止有害血栓进入血流进而引发中风。
手术过程左下侧是一根3毫米直径的导管,通过穿刺腿上的股静脉送进去。
1导管探入导管进到左心房之后,首先会进到左心耳。大家可以看到,导管已经送进左心里面。
这个时候第一步是要知道左心耳的尺寸,因为每个病人的“心耳”大小是不一样的。
那医生怎么知道呢?
就要靠导管了。这个导管实际上是空心的,可以释放造影剂:
2放造影剂通过造影剂我们能够知道左心耳的开口有多大、深度有多深。
这时候我们就可以根据尺寸,通过这根空腔的导管再送进封堵器:
3送封堵器把封堵器送到左心室的尖端,导管脱出、封堵器张开,就可以把这个口子给堵住了。
4撤电缆这时候左心耳封堵器跟体外是靠着一根电缆连接在一起的,在完全释放封堵器之前,要先把连接的电缆拧下来。
5封堵大家可以把封堵器理解为墙里面的钢筋,图中飞舞着的是一些红细胞,慢慢地,整个左心耳口部完全被堵住,表面覆盖的就是我们正常的心房内膜了,这就是“左心耳封堵术”的整个过程。?
手术耗时短,平均1小时左右
不开胸,通过大腿股静脉进入
术后8小时可下床行动
点分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇