李先生男工人年4月20日首诊
既往病史:年3月18日因为脑血栓住院治疗,当时口眼歪斜,高压,低压记不得了,医院使用大量扩张血管药物,结果诱发脑出血。出院后一年发做一次癫痫,年三月曾发作一次。几乎丧失劳动能力。
来诊时,面色晦暗,目无神,步态不稳,语言蹇涩,嘴唇暗紫。自述胸部感觉凉,手足不温,左上肢尤甚,如放块冰于其上。后颈僵硬。
舌暗紫,脉结代。
开方:
黄芪15g、党参10g、红花10g、川芎10g、当归10g、桂枝15g、干姜10g、怀牛膝10g、柴葛10g、陈皮10g、枸杞10g、白芍10g、熟地15g、五味子5g、三仙各10g。
考虑患者久病体虚,没有加太多攻邪药物,主要是补益气血,以恢复正气。
5月6日
上肢感觉有温热感,腿部跳痛减轻。感觉脑内有跳痛。面部出现光泽。舌苔腻,脉缓。
上方核心不变,根据具体病情,加减一些辅助药物。一直吃了3月上述药物。
8月份患者发生一次轻微癫痫。告诉患者同时吃西医脑复康。
年12月30日来诊
面色红润,有神。手足以有温热感,头部感觉轻松。脉玄而有力,血压/95。可以劳动,找了一份工作,一天能够将10吨铁筋在地面与操作台间搬运。
年3月患者为巩固疗效曾来就诊。按上述核心药味开方。
至年8月15日患者一直很好。现在已经和妻子去外地做生意。
Z春燕