（一）概念
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，继而出现相应神经功能缺损。依据脑梗死的发病机制和临床表现，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。临床表现为肢体乏力、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、吞咽因难、意识障碍、情感异常等。
(二)护理措施
1.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，防止脑梗死发生，如有变化及时通知医师。
2.急性期绝对卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液供应。卧床患者协助翻身，做好皮肤护理。保持室内空气清新，避免着凉。
3.保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物。必要时给予氧气吸入、辅助通气护理。
4.给予低盐低脂饮食,多食含粗纤维食物，以保证大便通畅。有吞咽困难、呛咳的患者给予糊状流质或半流质饮食，要小口慢食，必要时鼻饲。
5.长期卧床患者，要抬高、活动下肢，以预防下肢深静脉血栓形成，必要时遵医嘱使用弹力袜。瘫痪者保持肢体功能位，早期开展康复锻炼。
6.保持大便通畅,养成良好的排便习惯，定时排便。每日做腹部按摩促进肠蠕动，排便困难时可使用开塞露等缓泻药物。
7.加强基础护理,保持床单清洁、干燥。定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持皮肤完好。
8.加强安全护理.做好跌倒、坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床栏保护。烦躁者给予保护性约束，保证患者安全。
9.心理护理嘱患者积极调整心态、稳定情绪，消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
10.严格遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤黏膜有无出血点、痕斑及牙龈出血。静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，观察血压变化。
11.健康指导
(1)保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。
(2)生活起居规律，改变不良生活方式，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。养成良好的排便习惯，保持大便通畅。指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。
(3)合理饮食，宜进低盐、低脂、充足蛋白质和维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，肉菜搭配，戒烟酒。
(4)按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症。服药期间注意有无肝肾功能的异常。
(5)出现肢体麻木、无力、头晕、头痛、视物模糊、语言表达困难等症状时应引起重视，及时就医。
12.静脉溶栓术的护理
(1)术前护理:①消除恐惧，稳定情绪，使患者做好溶栓前的准备，配合治疗;
②备好物品及药品;③建立两条静脉通道，防止药物外渗。
(2)术中护理:①准确、熟练遵医嘱用药;②每15分钟测量血压一次，如有异常，及时通知医师;③密切观察意识、精神及生命体征变化，做好抢救准备;④病情变化及时通知医师;⑤详细记录给药时间及剂量。
(3)术后护理:①准备床单位、监护仪、氧气装置。②密切观察意识、生命体征变化,尤其是血压。注意患者肌力、语言的变化，如有异常及时通知医师。
③认真听取患者主诉，观察尿液颜色，有无颅内出血、消化道出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况，做好护理记录。
13.动脉溶栓后的护理
(l)准备床单位、监护仪、氧气装置。
(2)密切观察意识、生命体征变化，尤其是血压。注意患者肌力、语言的变化，如有异常及时通知医师。
(3)患者卧床24小时，患肢制动8小时，密切观察伤口情况、双侧足背动脉搏动及皮肤温度。
(4)认真听取患者主诉，观察皮肤黏膜等有无出血情况，做好护理记录。
03
1.潜在并发症:出血与溶栓治疗有关。
2.生活自理能力缺陷与肢体偏瘫有关。
3.躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。
4.语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关。
5.有误吸的危险与吞咽因难有关。
6.有受伤的危险与肢体偏瘫有关。
7.有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关。
8.有感染的危险与长期卧床有关。
9.便秘与长期卧床，肠蠕动减少有关。
（作者：医院护理部）
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