乡村刷题有意义,坚持出奇迹第19期

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1、他汀类药物不用于

A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

B.肾病综合征引起的高胆固醇血症

C.抗炎

D.预防心血管急性事件

E.高甘油三酯血症

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D他汀类主要降低血清TC和LDL-C,也在一定程度上降低TG,轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护心血管内皮的作用,可降低心血管事件危险性。

2、可引起横纹肌溶解的药物为

A.辛伐他汀

B.普罗布考

C.烟酸

D.考来烯胺

E.吉非贝齐

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A他汀类药物常见不良反应为腹泻、腹胀、头痛、眩晕、恶心等,罕见有肌痛、肌炎,严重者可出现横纹肌溶解。

3、血脂异常的治疗药物中描述错误的是

A.药物治疗主要以减低低密度脂蛋白胆固醇为主

B.甘油三酯明显升高者为防止发生急性胰腺炎应该积极治疗

C.他汀类药物能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平

D.贝丁酸类主要降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇水平

E.烟酸类属于B族维生素,小剂量时有降脂作用

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E烟酸类属于B族维生素,大剂量时有降脂作用。

4、下列药物中能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的是

A.贝特类药物

B.烟酸

C.他汀类

D.胆固醇吸收抑制剂

E.普罗布考

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C他汀类药物能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,也能轻度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇。

5、短暂性脑缺血发作,出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

A.24小时内

B.28小时内

C.36小时内

D.48小时内

E.72小时内

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A短暂性脑缺血发作的概念:是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。

6、38岁女性,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂脑缺血发作

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B①脑血栓:是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局部灶性神经功能缺损。②脑出血:是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。③“二尖瓣区可闻双期杂音”,提示患者二尖瓣有器质性病变,最多见的原因是风湿性瓣膜病,由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落,也有其它可能。

7、男,60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天,每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是

A.部分性癫痫

B.周期性瘫痪

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

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C患者年龄60岁,高血压病史;突然发病,病程短暂;发作性右侧肢体无力,临床表现符合短暂性脑缺血发作。

8、脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.抽搐

E.脑膜刺激征

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E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

9、TIA持续时间通常为

A.12小时内

B.2小时内

C.24小时内

D.30分钟内

E.48小时内

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CTIA(短暂性脑缺血发作)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。所以此题选C。

10、对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗

A.发病6小时以内

B.CT证实无出血灶

C.病人无出血体质

D.出凝血时间正常

E.头部CT出现低密度灶

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E急性脑梗死,CT检查6小时以内多正常,24~48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病己超过6小时,故不宜溶栓治疗。治疗:超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为,发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效;发病3~6小时,大部分溶拴治疗可能有效。

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