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一、各种血脂成分和脑梗的关系
1.总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
大多数观察性研究结果显示，较高的总胆固醇水平和LDL-C水平增加缺血性卒中风险，而很低的总胆固醇有可能在肝病病人中增加脑出血风险。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
对高密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白亚组分的一些研究发现，无论是男性还是女性，HDL-C和脑梗两者之间存在反比关系，也就是说，HDL-C越高，脑梗的风险越小，反之，HDL-C越低，脑梗风险越高。10项前瞻性研究的系统评价发现，HDL-C每增加10mg/dL，缺血性卒中风险降低11％。
3.甘油三脂（TG）
不同的研究得出的甘油三脂升高是否增加脑梗死的发病率结论不是很统一，有的研究认为甘油三脂与脑梗之间关系不大，也有研究认为TG每增加89mg/dL，脑梗的风险增加15%。TG0.94mmol/L可能增加脑出血风险。
二、目前常用降脂药类型及主要作用
1.他汀类
他汀类药物主要作用是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，同时也能降低甘油三脂，有的他汀还可以升高高密度脂蛋白胆固醇。
2.贝特类
主要作用是降低甘油三脂，也可以降低低密度脂蛋白胆固醇。
3.烟酸酯类
也叫维生素B3类，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，效果不如他汀类。
4.胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布，主要是减少胆固醇吸收，效果类似于烟酸酯类。
三、各类降脂药物预防脑梗的效果研究
1.他汀类
一级预防研究中，显示他汀类可减少脑梗死发病率约10-25%左右。二级预防显示他汀类可以使脑梗死再发的风险减少约16%。这个获益主要在于他汀类的降血脂效果，但在降血脂之外，他汀类还通过抗氧化、抑制炎症反应等来发挥预防脑梗的作用。
2.其他的降血脂药
除他汀类外，对其他降血脂药与脑梗的关系研究相对较少。
尽管贝特类和烟酸酯类都分别可以降低甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇，并且均能有部分升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，但是研究并没有发现它们有预防脑梗死的作用。
近期的一项研究发现，在40mg辛伐他汀之外加用10mg依折麦布，可以明显降低脑梗的发病率（14%）。
综上所述，脑梗患者如果血脂高，还是吃他汀类降脂药最合适，效果最确切。他汀不能耐受，再考虑其他类型降脂药物。
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