如何为量身定做一套合理的体检方案呢?
1.常见慢性疾病检查
我国老年人前五位的慢性病依次为高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病,占总患病人次的69.7%。
1.高血压、脑血管病和缺血性心脏病同属心脑血管疾病,在体检中标准地测量诊室血压,完善心肌蛋白、心电图、头颅核磁共振(MR)或CT等有助于筛查疾病,若血压波动较大或诊室血压较平时血压有较大差距,可以查24小时动态血压。
2.空腹血糖是许多体检套餐中的必查项目,但建议测量空腹和餐后2小时的血糖和同步胰岛素水平,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)。这样评估血糖情况和胰岛功能更为准确,也有助于识别糖尿病前期,避免漏诊糖尿病。
3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)即我们常说的“老慢支”,通过肺部CT可以一举多得地筛查各类肺部疾病,如有吸烟(包括被动吸烟),或有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,建议加做肺功能检查。
若已经存在此类慢性疾病,还需要定期评估疾病并发症及靶器官损害。在体检中,心脑血管疾病患者建议评估心血管(心超、血管超声)、肾脏(肾功能、尿蛋白、尿微量蛋白等),双眼(眼底检查等),可以在咨询医生后有针对性的选择。
2.肿瘤筛查
肿瘤标志物、颈部和腹部超声是体检的基础项目,有着覆盖范围广、辐射小等优势。
肺癌是我国最多发的恶性肿瘤,应该查胸部CT,且胸部CT对于肺部小结节的检出率明显高于胸部X片,因此更为推荐。
注意:
对于年龄≥40岁,具有以下任何一项的:吸烟史/高危职业(石棉、铀等接触史)/合并慢性阻塞性肺疾病或既往有肺结核病史/有家族史(尤其是一级亲属有肺癌病史)应该每年查胸部CT。
常规胸部CT检查接受的辐射剂量并不大,不会对健康造成负面影响,因此各位爸爸妈妈不要有心里排斥。
胃肠道肿瘤的高发人群:检查粪常规及隐血、14C呼气试验、直肠指检、检查胃肠镜也很有必要。
3.家族史和高危人群更需注意
如果发现家族中有若干人患同一类疾病,那么提示可能存在遗传背景造成发病率升高。
常见的高血压、糖尿病等有家族史的人在体检中需要提高重视,自身免疫性疾病家族史、胃肠道肿瘤家族史患者需要针对性体检。
另外还有一些常见的危险因素,如绝经后女性骨质疏松风险升高,建议老年女性增加骨密度检查及各项维生素指标;长期吸烟或接触烟雾、粉尘的人建议重点