我国是心脑血管疾病高发的国家,脑梗塞是当前严重危害人类生命与健康的常见病,多发病,也是中老年患者致死、致残的主要原因之一。本病以发病率高,死亡率高,致残率高为特点。近年来,国内对脑梗死的研究皆发现该病的发病率有上升趋势,并且正趋向年轻化。国内的流行病学研究显示,脑梗死的发病率占急性脑血管病的75%。脑梗塞是由于血管狭窄或完全闭塞导致供血不足,使相应的脑组织缺血、坏死,临床急症分为两种:脑血栓形成和脑栓塞。其中脑血栓形成则是指脑动脉本身病损,形成血栓,使血管腔狭窄甚至完全闭塞引起局部脑组织坏死。脑梗塞发作后一般会有各种后遗症,临床表现为偏瘫、半身麻木。说话不清或者语言障碍等脑神经功能缺损症状。
西医治疗西医治疗脑梗塞以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则,超早期以溶栓治疗为主,目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,血栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行。临床常用的溶血栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组的组织型纤溶酶原激活酶(r-tPA)等。进展性卒中,溶栓治疗后短期赢用抗凝治疗:目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,常用药物有肝素,低分子肝素及华法林等。降纤治疗:通过降解血中纤维蛋白原,增强纤溶系统活性,抑制血栓形成,可供选择的药物有降纤酶(defibrase)、巴曲酶(batroxobin)、安克洛酶(ancrod)和蚓激酶等。抗血小板聚集治疗:发病后48小时内对无选择的急性梗死病人给予抗血小板治疗可以降低死亡率和复发率,常用药物包括阿司匹林、噻氯吡啶、氯吡格雷等。另外还包括脑保护治疗,以营养神经为主,包括ATP、细胞色素C、胞磷胆碱、辅酶A、脑活素、爱维治、溴隐亭等。西药治疗脑梗塞靶点单一,并且多数西药,包括阿司匹林都有不同程度的耐药性,而绝大多数西药的副作用明显,对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑梗塞急性发作期多以西药治疗为主,但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。
中医治疗
脑梗塞属中医“中风”范畴,祖国医学对中风病论述较为久远,称谓颇多,《内径》谓之为“大厥”、“薄厥”,后称“卒中”、“类中”。中风之因,汉唐尊《内径》主外风,金元争鸣倡导内风,现代则归之于“虚(阴虚、气虚)”、“火(肝火、心火)”、“风(肝风、外风)”、“痰(风痰、湿痰)”、“气(气逆)”、“血(血瘀)”六端。硬瘫是中风病主要临床表现之一,是影响患者的生存质量的常见中风病并发症。结合现代医家观点及系统临床观察其病机转化主要以气虚为本,痰瘀为标,情志、劳倦是主要诱发和加重因素,火、风为常见变生症候。气虚则不帅血行,易致血瘀,血瘀则助痰生,形成痰瘀交互为患。中风硬瘫病机呈现出虚实夹杂的多元化特点,针对主要病机考虑夹杂病症,剔除诱发加重因素是治疗该病的主要法则。目前运用中医辨证论治治疗脑梗后遗症硬瘫取得了一定的进展,充分减少了不良反应的发生,但是不能从根本上修复受损神,只能在一定程度上缓解及控制病情,并且由于服用时间长,导致很多患者不能坚持用药,最后收不到满意的效果。
蝎毒疗法治疗
蝎毒疗法治疗脑梗塞是从溶栓降脂、软化血管、清除血管内壁斑块、恢复脑神经功能方向治疗。蝎毒中的溶栓多肽,具有防止血栓形成、溶解血栓的功能,不但能溶解新生的血栓,而且也能溶解陈旧性血栓,对各种血栓引起的中风、半身不遂等具有任何药物无可比拟的疗效;蝎毒中所特有的蝎毒纤溶活性肽,能够有效的软化血管,清除血管内壁上的赘生物和附着物,这种多肽只有蝎毒中才有,这也是脑血管疾病治愈后不易复发的原因;蝎毒中所特有的小分子短肽——神经生长肽,能够顺利的通过血脑屏障,修复损伤的脑细胞脑神经再生脑神经,蝎毒神经生长肽修复和再生脑神经把受到破坏断裂的脑神经再生修复起来,重新恢复功能。康丽胶囊是硒活化的灵芝胶囊具有修复自生的功能久服提高免疫力,培元固本的作用。配合中药补阳还五汤及桑钩温胆汤加减。其中补阳还五汤以补气为主,活血通络为辅。方中重用生黄芪,补益元气,意在气旺则血行,瘀去络通,为君药。当归尾活血通络而不伤血,用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花水蛭粉协同当归尾以活血祛瘀;乌梢蛇通经活络,力专善走,周行全身,以行药力,亦为佐药。方中重用补气药与少量活血药相伍,使气旺血行以治本,祛瘀通络以治标,标本兼顾;且补气而不壅滞,活血又不伤正。合而用之,则气旺、瘀消、络通。桑钩温胆汤,方中钩藤平熄肝风而不燥,半夏降逆和胃,燥湿化痰;竹茹、竹沥、橘红为臣,清热化痰;枳实行气消痰,使痰随气下;佐以茯苓健脾渗湿,使湿去痰消;加桑寄生补肝肾而不腻,扶助正气而不碍邪。配合当归、生地养血;桃仁红花、地龙、赤芍活血祛瘀;石菖蒲芳香化浊,与胆南星、远志相伍豁痰开窍。全方共奏熄风、化痰、活血祛瘀通络之力。又配合老鹳草、伸筋草、透骨草、红花、艾叶等祛风散寒、舒筋活络中药外洗。故此,诸法相合相辅相成,相得益彰,取效快而佳,此法值得临床推广应用。
治疗方案
蝎毒疗法治疗脑梗后遗症之硬瘫治疗方案:
伯诺神药每天3支,早中晚各1支。康丽胶囊每天3次,每次2粒。
配合中药补阳还五汤和桑钩温胆汤加减。中药桑寄生30g、钩藤30g、橘红15g、半夏15g、茯苓18g、甘草10g、炒枳实15g、竹沥(冲服)3支、菖蒲12g、远志12g、胆南星10g、黄芪50g、赤芍10g、川芎9g、桃仁10g、红花10g、当归12g、地黄10g、乌梢蛇15g、水蛭粉6g(冲服)、路路通12g每日一剂水煎服。大活络丸每日2次,每次1丸。
老鹳草30g、伸筋草15g、透骨草15g、红花10g、艾叶15g等中药,每日中午、晚上泡手泡脚,一副药泡两天,1个月为1疗程。
:配合开手三阳。
上肢:针刺肩髃穴、曲池、外关、合谷。
下肢:足三里、三阴交、太冲。
作者:田严宵张睿欣排版:田严宵
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