出血性中风是指原发性或自发性脑实质出血。出血性中风属中医“中风”、“偏枯”、“血瘀证”等范畴。本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。脑溢血所引起的昏迷和瘫痪，多见于50岁以上的高血压患者，以男性为多。常发生于病人清醒活动时。有情绪激动及使劲用力等导致血压突然升高的诱因。常见的症状有头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫，大小便失禁、发热等。昏迷是脑出血的主要症状，昏迷的程度与出血量和出血部位有关，多为深昏迷、瞳孔早期缩小而后扩大，两侧瞳孔大小不等，对光反应减弱或消失。按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。其中内囊出血有典型的“三偏”症状（即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），同时有不同程度的意识障碍。内囊出血的症状演变可分为急性期、恢复期、后遗症期三期。本病最常见、最主要的病因为高血压和动脉硬化。病理变化为年老体衰，气血亏虚，气血阴阳失调，加之忧思愤怒，饮食不节，寒温失调及操劳过度等，均可致肝肾阴虚，肝阳暴亢，阳化风动，气血逆乱的病理状态。内风或逆乱的气血上冲脑部，并溢于脉外，脑髓受损，而出现舌强语蹇，肢体偏瘫，或神志昏蒙等。气血升降逆乱是出血性中风的主要发病机制，病机要点为气血痰火随风上涌，络破血溢，闭塞元神。诊断要点：1、大多数在50岁以上发病，有高血压、动脉硬化等病史。2、常在情绪激动或体力劳动时发病；常有头痛，呕吐，偏瘫等症状。3、病情进展迅速，短时间内意识模糊进入昏迷状态。4、脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。5、头颅CT或MRI检查呈出血病灶。6、蛛网膜下腔出血的病人可有精神症状，主要体征是脑膜刺激征（如深昏迷但不明显），眼底检查可有视神经水肿，视网膜出血。辩证分型：1、急性期：（1）闭证之阳闭：肝阳暴张，阳升风动。其症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，双手握固，肢体强痉，半身不遂，大小便闭，面赤身热，喉中痰鸣，躁动不安。舌红，苔黄腻，脉弦滑数或洪大。证候分析：肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，夹痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事；风火痰热内闭经络，故见面赤身热，口噤不开，喉中疾鸣，躁动不安，双手握固，肢体强痉，便闻等；舌红苔黄腻，脉弦滑数或洪大，均为痰热郁闭之象。阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。其症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。舌黯，苔白腻，脉沉滑缓。证候分析：痰温偏盛，风夹痰湿上蒙清窍，内闭经络，故见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等症；痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温，面白唇黯，香黯；苔白腻，脉沉滑缓等均为痰湿内盛之象。（2）脱证：元真失守，阳虚气脱。其症状：突然昏仆，不省人事，或由闭证转为脱证者。证见昏迷不醒，面色苍白，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，大小便自遗，肢体软瘫。舌痿，脉细弱或脉微欲绝。证候分析：阳浮于上，阴竭于下，有阴阳离决之势，正气虚脱，心神颓败，由于阴阳气血虚极所致；或继发于闭证者则因风火上腾，痰热灼炼真阴，元气大伤而致脱；故见突然昏仆，不省人事，昏迷不醒，目合口开，鼻鼾，手撒，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细弱而微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征。2、恢复期：（1）气虚血瘀：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，神疲乏力，面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。证候分析：气为血帅，血为气母，气虚不能摄血，血溢脉外，离经之血则为瘀血；病后正气大虚，气虚则血行无力而瘀滞，血瘀则经脉不通，脉络痹阻，并瘀阻清窍，故见半身不遂，语言不利，口眼歪斜；气虚不能运行，推动无力，血不上荣，故面色黯淡无华；舌黯或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力均为气虚血瘀之象。（2）肝肾亏虚症状：肢体偏枯不灵活，麻木不仁，口眼歪斜，音暗失语，喉中痰鸣，或神识痴呆，头痛头晕。舌红少苔，脉细弦。证候分析：肝肾阴亏，精血耗伤，经脉失其濡养，故肢体偏枯，麻木不仁，口眼歪斜；肾精不能上荣咽喉，则音暗失语；湿痰中阻，故见喉中痰鸣，神识痴呆；肝阳上亢则头痛头晕；舌红少苔，脉弦细均为肝肾阴亏之象。分型治疗：1、急性期（1）闭证阳闭：肝阳暴张，阳化风动。治宜清肝熄风，辛凉开窍。常先灌服（或鼻饲）安宫牛黄丸（牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片）或至宝丹（生乌犀[水牛角代]、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金箔、银箔），以辛凉开窍；继用羚羊角汤（羚羊角、龟板、生地、白芍、丹皮、柴胡、薄荷、菊花、夏枯草、蝉衣、大枣、生石决明）加减清肝熄风，育阴潜阳。随症加减：抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕，以熄风镇痉；痰多者，加天竺黄、胆南星，以清化痰热；痰多而昏睡者，加郁金、石菖蒲，以增强豁痰透窍之力。阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。治宜豁痰熄风，辛温开窍。急用苏合香丸（苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、荜茇、白术、诃子肉、朱砂）温开水化开灌服（或鼻饲），以温开透窍；继用涤痰汤加减。半夏、陈皮、茯苓、竹茹、菖蒲、胆南星、枳实、天麻、钩藤后下、赤芍、水蛭。随症加减：面白脚凉，阳虚症状突出者，可加黄芪、川芎，以益气活血。（2）脱证：元真失守，阳虚气脱。治宜益气回阳，救阴固脱。常选参附汤合生脉散加减。人参、制附子（先煎）、麦冬、五味子，随症加减：如汗多不止者，可加黄芪、龙骨、牡蛎、山茱萸，以敛汗固脱。2、恢复期：（1）气虚血瘀，治宜益气活血，化瘀通络。常选补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、全蝎、地鳖虫、川牛膝、桑枝，随症加减：小便失禁者，加桑嫖蛸、益智仁、五味子，以补肾收涩；下肢瘫软无力者，加桑寄生以补肾壮筋；上肢偏废者，加桂枝，以通络；兼见语言不利者，加郁金、石菖蒲、远志，以祛痰利窍；大便秘结者，加火麻仁、肉苁蓉，以润肠通便。（2）肝肾亏虚，治宜滋补肝肾，濡养经脉。常选地黄饮子加减。生地、山茱萸、巴朝天、石斛、肉苁蓉、五味子、麦冬、石菖蒲、远志、赤芍、当归、甘草，随症加减：肝阳上亢者，加石决明、珍珠母，以平肝潜阳；筋脉拘挛者，加白芍、木瓜，以缓急通络；大便秘结者，加柏子仁、郁李仁，以润肠通便。中成药：1、安宫牛黄丸：每次1丸每日2次。适用于中风之阳闭者，辛凉开窍。2、苏合香丸：每次1丸每日1次。适用于中风之阴闭者，辛温开窍。3、大活络丸：每次1丸每日2～3次。用于中风后遗症期。4、活血通脉胶囊：每次2～4粒每日3次。用于中风后遗症期。偏方：1、天麻9克、半夏12克、石菖蒲6克、桑寄生12克、龙齿30克，水煎服。治卒中，不省人事。2、党参12克、水蛭10克、丹皮10克，研末，制成胶囊，每粒含生药3克，每次3粒，每日3次。适用于出血性中风恢复期。3、水蛭10克、石菖蒲10克、大黄6克，研末，制成胶囊，每粒2克，每次3粒，每日3次。适用于出血性中风急性期及恢复期。针灸疗法：（1）急性期：闭证取穴：人中、涌泉、百会、大椎、合谷、内关针刺，十宣放血。痰多者加丰隆、天突穴。脱证取穴：神阙、关元、气海，用艾灸。（2）恢复期：上肢取穴：肩箅、曲池、外关、手三里；下肢取穴：环跳、委中、风市、阳陵泉、足三里、昆仑。语言不利加哑门、金津、玉液穴点刺出血；口眼歪斜加颊车、地仓、下关穴。药枕疗法：生石膏适量，打碎装入枕芯，令患者枕之，适用于脑出血急性期。敷贴法：1、趋风膏：红海蛤如棋子大者、生川乌去皮60克、炙山甲60克、伸筋草30克，上药共为末，每料15克，捣葱汁调成厚饼状，约半寸，贴患肢脚心或手心，缚定，避风，隔3日1次，5次为1个疗程。治疗中风肢体活动不利。2、穿山甲（左瘫用右甲，右瘫用左甲，炮熟）、大川乌头（炮熟）、红海蛤（如棋子大者，也可以用蓖麻子12克替代，疗效不减），黄芥子（又名白芥子，颜色发黄，如米粒大小）各12克，上药为末，分为三份。捣葱白汁和成浓饼，直径一寸半，随左右贴脚心，缚定静室安坐，以贴药脚浸热汤盆中，待身麻汗出，急去药。宜谨避风，自然手足可举。半月再行一次，除根。3、印尼血竭50克、全蝎、地龙、土鳖虫、人参、桂枝、藏红花各40克、乳香、没药各20克、川牛膝80克，制川乌克，研磨成粉，用水泛丸、每天2次、每次2丸，一般手脚麻木30天就能缓解，半身不遂百天即可痊愈。4、白附子、全虫、僵蚕各9克，共研为细末。每日服三次，每次一钱，用少许甜糯米酒送下，极有功效。若卧床不能起者，每日服三次，一般一月之内可行动自如。禁忌：此病切勿劳心动脑，忧愁悲愤，并忌吃动风生痰之品，如无鳞鱼、酸醋、红茶、烧酒、辛辣等等。5、生川乌、生草乌各15克，蜜炙金银花、豨莶草、忍冬藤各30克，蜈蚣3条，全蝎5条。装入坛内，加入3斤白酒，将坛放入锅内加水至半腰深，盖锅盖，烧开后用文火炖1个小时即可。药渣一直泡在酒内，每服一两，一日三次，饭后服。酒量小可适当少服。一般服完一料药酒，即可痊愈。6、槐角10克、独活10克、灵仙15克、勾藤15克、石决明25克、生地15克、赤芍10克、当归15克、桑椹35克、莶草50克、桃仁10克、川芎15克、甘草15克、蜈蚣二条。水煎服，一日一剂，连服10剂。外擦方：川芎10克、桃仁10克、三七20克、乳香5克、没药15克、赤芍20克、红花10克，用毫升白酒浸泡半月，内服上剂汤药，外有此药酒擦患处，每次擦至发热为止，每天3至4次。7、槐枝、柳枝、桃枝、茄枝、共切碎合煎水三桶，用盆熏洗，如冷加热水，洗后睡床盖被，出汗避风，数次可愈。8、按压手指甲：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手指甲根。必须压到指甲根上，不能压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后共压三次。食疗法：芹菜拌海带：芹菜克、水发海带克，切丝，开水烫热后，加麻油、盐等调味。功能清热平肝，软坚化痰。手法点穴治疗脑血栓、脑梗塞、脑溢血后遗症：结合足反射疗法，打开穴位，取肾上腺，肾脏，输尿管，膀胱，进行点压开穴。动作要领：每个穴位点压8-10秒钟。以病人能承受的力度为宜，经肾上腺，肾脏，输尿管，膀胱，依次顺序点压开穴，然后根据病人需要治疗的具体部位进行点穴治疗。上肢瘫痪：取天宗，曲池，内关，外关，合谷等穴位，进行点压8-10秒钟。下肢瘫痪：取悬钟，承山，阳陵泉，足三里，伏兔，环跳等穴位，进行点压8-10秒钟。面部瘫痪：取百会，四神聪，太阳，上关，翳风，睛明，地仓等穴位，进行点压8-10秒钟。经过第一次点穴治疗后，病人的相关部位应该马上能动，此时叫病人自己活动几次，每天进行两次点穴治疗，第二次时间应该相隔4小时以后，治疗前要求病人一定要吃饱，进食后休息一小时才能进行点穴治疗。绝对不能空腹治疗。最佳治疗时间：如果病人是初发病时，待病人的病情相对稳定后，即可对病人进行点穴治疗，如果患者及家属配合得好，大约22天左右可以治愈，完全可以达到生活自理。补泻法：肺（太渊按揉）（尺泽弹拨）；大肠（曲泽揉拨）（二间深掐）；胃（解溪压揉）（厉兑重掐）；脾（大都按揉）（商丘点按）；心（少冲揉摩）（神门点掐）；小肠（后溪揉拨）（小海弹拨）；膀胱（至阴掐揉）（束骨深掐）；肾（复溜轻揉）（涌泉重按）；心包（中冲掐揉）（大陵点压）；三焦（中渚揉拨）（天井弹拨）；胆（侠溪压揉）（阳辅点按）；肝（曲泉摩揉）（行间点掐）。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩
疗疾救难慈心怀德此生无悔
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