作者：王雪
所在单位：吉林省妇幼保健院
近期，一则新闻登上了热搜：为调理月经，#女子长期口服避孕药调月经致肺梗#
25岁的婷婷因为月经不调，且暂时没有生孩子的打算，她听朋友说口服避孕药有调理月经的功效，常常自己到药店购买服用，自觉效果不错，也没有出现什么身体异样。直到最近一段时间，婷婷总觉得胸闷、气短，走两三百米路，就气喘吁吁。去医院一检查，结果令婷婷大吃一惊：两侧肺动脉分支多处栓塞！经过将近2周的抗凝治疗，才逐渐好转出院。
这让不少女性朋友非常困惑：
不是有很多科普都说短效避孕药有利于调月经吗？去医院的时候也有医生开避孕药调月经，可是如果会导致肺梗，岂不是很危险？
今天就来聊聊口服避孕药的那些事。
口服避孕药是什么？
口服避孕药分为紧急避孕药和复方口服避孕药。
紧急避孕药
紧急避孕药是为防止意外妊娠而采取紧急补救措施，紧急避孕与常规避孕不同，常规避孕一般在性交前已开始规律使用；而紧急避孕则是一种临时性措施，在性交后使用，只能对本周期中第一次无保护性性生活起保护作用，本周期中不应再有无保护性性生活。不能将它作为常规避孕措施。
用于：无防护性性交者；各种避孕方法使用不当或失败者，如避孕套滑脱、破裂或用法不当；安全期推算错误；短效口服避孕药漏服2粒及以上；体外排精失败，避孕针注射间隔时间过长；遭受性暴力的伤害者等等。但是紧急避孕不能终止妊娠，不能反复、经常使用[1]。
现有研究表明，紧急避孕药常见不良反应包括恶心呕吐、月经周期变化、不规则阴道出血等，且通常为轻微和一过性，一般无需特殊处理［2］。但紧急避孕药避孕失败时可能增加异位妊娠概率，在临床使用中应特别注意［3］。
复方口服避孕药
复方口服避孕药（COC），也称为短效口服避孕药，是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，是含有低剂量雌激素和孕激素（与女性体内天然的雌激素和孕激素相似）的复合甾体激素制剂，常见的包括妈富隆、优思明、优思悦等。
COC通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用达到控制生育的目的[4]。在正确服用的前提下，COC可有效避免意外妊娠，有效率可达99%以上。其避孕效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵和生育能力，特别适合生育能力较强的年轻妇女使用[5]。
COC除避孕外还有哪些作用？
随着多年来对COC的基础研究与临床试验的不断深入，其除了避孕效果显著外，还可用于各类型的异常子宫出血(AUB)、经前期综合征(PMS)、子宫内膜异位症(EMT)、慢性盆腔痛(CPP)、盆腔炎性疾病(PID)、多囊卵巢综合征(PCOS)等妇科疾病的治疗或辅助治疗；COC可保护生育能力，也可应用于辅助生殖技术(ART)；可降低部分恶性肿瘤的发生风险，使很多妇女有多方面的健康获益[6]。
COC虽然好处颇多
但仍有风险
作为健康人群预防和控制妊娠的药物，不可避免地存在相应的风险。
COC上市后不久就出现了与COC使用有关的静脉血栓栓塞(VTE)、脑卒中(stroke)和心肌梗死(MI)风险增加的报道，引起学术界和社会的震动。
根据《内科学（第九版）》，测量身体肥胖程度，体重指数（BMI）（kg/m2）=体重（kg）/［身高（m）］2。BMI18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖。该文中患者BMI为29.38Kg/m2，属于肥胖状态。
欧洲药品管理局在年的报告中重点